A Primer on Preemies / 早产儿手册

关于早产儿
未足月的婴儿，即早产儿，比足月婴儿提早来到这个世界。早产是指怀孕期少于37周；足月婴儿在母亲的最近一次月经期之后37–42周出生。

很多时候早产的原因不明确，且不受母亲控制。不过，有些早产的原因是由于母亲怀孕期间的健康状况或生活方式，例如患有糖尿病、高血压、心脏或肾脏疾病、感染（尤其是影响到羊膜、生殖道和泌尿道的感染）、怀孕期间营养不良、或胎位异常引发出血。

此外，诱发早产的原因还包括孕育多胎（双胞胎、三胞胎、或更多）而引起的子宫结构异常或过度拉伸，以及怀孕期间抽烟、饮酒、或吸毒。早产发生的概率在下列群体中相对更高：小于19岁、大于40岁、之前发生过早产的妇女。

不过，任何女性都有早产的可能，许多早产没有确知的原因。

早产儿有许多特殊的需求，护理早产儿不同于护理足月婴儿，这就是为什么早产儿常常在新生儿加护病房（NICU）开始他们的生命旅程。新生儿加护病房（NICU）旨在营造一种特殊的环境，其中限制了对婴儿的刺激，同时满足保暖、营养、和防护等基本需求，以保证新生儿正常的生长发育。

得益于许多新近的技术进步，超过90%的体重在800克或以上（略低于2磅）的早产婴儿可以存活。那些体重超过500克（略多于1磅）的早产婴儿有大于60%的机会存活，虽然感染并发症的几率更大。

早产儿的基本需求

保暖
早产婴儿缺乏必需的维持体温的脂肪，即使裹着毯子也难以维持体温。所以加护病房中采用恒温育婴箱或热辐射器为他们保暖。让婴儿的体温保持在正常范围内有助于他们更快地成长。

恒温育婴箱由透明塑料制成，四面围住婴儿以让他们保持温暖，减少感染发生，限制水分流失。热辐射器是敞放在室内的电热床。当医务人员需要频繁地护理检查婴儿时就用到热辐射器。一个微型温度计粘在婴儿的皮肤上以检测体温并调节热量。

营养和发育
早产婴儿有特殊的营养需求，因为他们成长的速度比足月婴儿更快，同时他们的消化系统尚不成熟。新生儿医师（专门研究护理生病的足月婴儿和早产婴儿的儿科医生）用克而不是磅和盎司来衡量婴儿的体重。足月婴儿一般体重超过2,500克（约5磅8盎司），而早产婴儿的体重在大约500克到2,500克之间。

那么早产婴儿应该喂食什么？母乳是绝佳的营养来源，但早产婴儿发育太不成熟，直到32–34周胎龄以前不能直接吸吮母乳或用奶瓶喂哺。大多数早产儿必须缓慢喂食，因为有感染坏死性小肠结肠炎——一种早产儿特有的肠道感染——的风险。母亲可以挤出乳汁，借助一条从婴儿的鼻或嘴到达胃部的管道喂哺早产儿。

相对于配方奶，母乳的优势之一是含有帮助抵抗感染和促进生长的蛋白质。可能需要添加特殊的强化剂到母乳（或配方奶，如果不打算母乳喂养）中，因为早产儿比足月婴儿需要更多的维生素和矿物质。

几乎所有的早产儿都需要额外的钙和磷，要么通过添加营养强化剂到母乳中，要么喂食专供早产儿的特殊配方奶。早产儿血液中的化学成分和矿物质，如葡萄糖（血糖）、盐、钾、钙、磷酸盐、镁，会定期进行监测，相应调整饮食以保持这些物质成分在正常范围内。

常见的早产儿健康问题

早产儿易患多种疾病，主要是因为他们的内脏器官还不能完全独立工作。总体讲来，越不成熟的早产儿感染并发症的风险越高。

高胆红素血症
一种常见的、可治愈的早产儿机体失调是高胆红素血症，影响到80%的早产婴儿。高胆红素血症患儿身体中胆红素水平偏高，胆红素是一种血液中自然分解的化合物。偏高的胆红素水平会引发黄疸，皮肤及眼白巩膜变黄。

虽然轻微黄疸在足月婴儿中相当普遍（约60%），在早产婴儿中更加常见许多。极端高水平的胆红素会造成脑损伤，所以早产儿的黄疸一直处于监测中，在胆红素达到危险水平之前迅速治疗。黄疸婴儿会放置在特制的蓝灯下，以帮助人体消除胆红素。很少的情形下会用到血液置换来治疗重度黄疸。

窒息/呼吸暂停
窒息/呼吸暂停是另一种常见的早产儿健康问题。窒息发生时，婴儿呼吸停止，心率减慢，皮肤可能变得苍白、浅紫、或蓝色。呼吸暂停通常是由于大脑中控制呼吸活动的部位尚不成熟而引发。几乎所有30周或少于30周出生的婴儿都会发生呼吸暂停。随着年龄增长呼吸暂停不再常见。

在新生儿加护病房，所有的早产儿都在监测下，以防窒息发生。治疗呼吸暂停可以简单到只需轻柔刺激婴儿以重新开始呼吸。不过当窒息频繁发生时，婴儿可能需要药物（最常用咖啡因）和/或一种特殊的鼻装置，源源不断地将空气吹进气道以保持呼吸顺畅。

贫血
许多早产儿缺乏必需的红血细胞以输送足够的氧气到全身。贫血这种并发症很容易通过实验室检测诊断出来。这些检测可以确定贫血的严重程度以及正在生成的、新的红血细胞的数目。

很多原因可能导致早产儿贫血。在生命的最初几周，婴儿体内不会生成很多新的红血细胞。此外，婴儿体内红血细胞的寿命比成年人体内的更短。必需的各种化验需要频繁地抽取血液样本，也增加补充红血细胞的难度。有些早产儿，尤其是体重低于1,000克的早产儿，需要输注红血细胞。

更多的常见健康问题

低血压
低血压是一种相对常见的、可能在出生后不久发生的并发症。可能由于感染、失血、体液流失、或母亲分娩前服用的药物而导致。可以通过增加液体摄入或服用处方药来治疗。如果婴儿的低血压是由于失血导致，则可能需要输血。

呼吸窘迫综合征
早产儿面临的最常见、最紧急的问题之一是呼吸困难。许多因素会导致早产儿呼吸困难，最常见的是呼吸窘迫综合征。

对于呼吸窘迫综合征的患儿，他们未发育成熟的肺不能生成足够的一种叫做表面活性剂的重要物质。当婴儿从子宫转变到出生后呼吸空气的时候，表面活性剂得以让肺部内表面正常扩张。幸好呼吸窘迫综合征可以治愈，许多婴儿都安然无恙。

当早产无法阻止时，大多数孕妇在分娩前服用药物，以加快婴儿肺中表面活性剂的生成，帮助防止呼吸窘迫综合征。接下来如果需要，可以在出生后立即和随后几次给予婴儿表面活性剂。

虽然大多数缺乏表面活性剂的早产儿需要一段时间的呼吸设备或呼吸机，表面活性剂的加入已经大幅度缩短婴儿使用呼吸机的时间。

支气管肺发育不良
支气管肺发育不良，或慢性肺病，是早产儿——尤其是出生时体重低于1,000克（2.2磅）——常见的肺部疾病。确切的发病机制尚不清楚，但极度早产、严重的呼吸窘迫综合征、出生前后的感染、为治疗肺部疾病而长时间供氧和/或使用呼吸机都是诱发支气管肺发育不良的重要因素。

通常采用药物和氧气疗法医治早产儿的这种状况。婴儿的肺部通常在2年内得到改善，但其中许多人持续伴有哮喘样症状。

感染
感染是早产儿的一大威胁，因为他们比足月婴儿更逊于抵抗引发严重疾病的细菌。感染可能来自于母亲，在出生之前、出生过程中、或出生之后。几乎身体的任何部位都可能受到感染。降低感染风险就是为什么在新生儿加护病房中经常洗手非常必要。

细菌感染可以用抗生素治疗。其它药物用来治疗病毒和真菌感染。

动脉导管未闭
动脉导管是一根血管，是胎儿血液循环的重要组成部分，让血液绕过肺部，因为胎儿血液中的氧来自母亲，而不是来自呼吸的空气。

足月婴儿的动脉导管出生后不久就闭合，但早产儿的动脉导管常停留在开启状态。当发生这种情形时，过多的血液流进肺部，会导致呼吸困难，有时候发生心衰。

动脉导管未闭通常用药物消炎痛或布洛芬治疗，能够成功地关闭80%以上的患儿的动脉导管。然而，如果药物治疗失败，那么可能需要手术闭合动脉导管。

早产儿视网膜病变
早产儿的眼睛在出生后特别容易受到损伤。一种严重的并发症是早产儿视网膜病变，婴儿眼中的血管异常生长。大约7%的出生时体重只有1,250克(2.75磅)或更少的婴儿感染早产儿视网膜病变，造成的损伤可能轻微（需要佩戴眼镜）或严重（失明）。

早产儿视网膜病变的原因仍然未知。虽然曾经认为氧气过多是主要原因，进一步的研究表明氧气水平（过低或过高）只是一个从属因素。早产婴儿需要在新生儿加护病房接受眼科检查以排查视网膜病变。

离开新生儿加护病房以后
早产婴儿在离开新生儿加护病房以后常常需要特别护理，有时候留置在新生儿加急诊所或接受早期干预项目。除了像别的婴儿那样定期看医生和接种疫苗，早产儿还要接受定期的听觉和视觉检查。

需要特别注意神经系统的发育，包括培养诸如笑、坐、走等运动技能，以及定位和协调等肌肉功能。

说话和行动能力的培养也是接下来需要关注的重要领域。随着他们长大，有些早产儿可能需要语言障碍矫正或理疗。在新生儿加护病房有过并发症感染的婴儿可能需要医务人员的额外护理。

同样重要的是家庭的支持。护理早产儿比护理足月婴儿的要求更高，加急诊所特别注意整个家庭的需要。

审核：萨米尔∙阿拉布斯，医学博士 / 2010年8月
备注：所有的信息仅用于教育目的。寻求具体的医疗建议、诊断、和治疗，请咨询你的医生。
 

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Communication and Your Newborn / 与宝宝交流

你还记得宝宝的第一次哭闹吗？从出生的那一刻起，婴儿就开始与人交流。

刚开始的时候，新生儿的哭声可能听起来像一门外语。要明白其中的含义，你得学习宝宝的“语言”，能够满足小家伙的需要。

婴儿如何交流
婴儿天生具有哭的能力，他们暂时用哭来与人交流。宝宝的哭声通常告诉你现在出了点问题：肚子饿了、撒尿了、脚冷、有点累、或需要抱起来搂在怀里等。

很快你就能够知道你家宝宝在表达何种需求，并相应作答。事实上，有时候婴儿的需求可以通过不同的哭声来识别——例如“我饿了”的哭声可能是短音低调，“我不高兴”是听起来不连贯的声音。

婴儿也可能因为对周围的景象和声音不知所措而哭闹，或者根本就没有明显的理由。所以当宝宝哭闹但你不能够立即哄好他/她的时候，不必太沮丧：哭是婴儿在超过负荷时排斥刺激的一种方式。

哭是婴儿主要的交流方法，同时他们也会用到一些其它更微妙的方式。学会辨认这些方法很有用，可以强化你和宝宝之间的亲情纽带。

新生儿能够区分人的声音和其它声音。注意你的小家伙如何回应你的声音，他/她已经把你的声音关联到呵护：食物、温暖、抚摸。

如果宝宝在摇篮里哭，看看你的不断靠近的声音可以多快让他/她平息下来。当你用充满爱的语调说话的时候，观察宝宝有多么注意地在聆听。小家伙也许还不能够协调看和听，但即使凝视着远处，当你说话时他/她也会密切注意你的声音。随着你讲话，宝宝可能会轻微调整身体姿势或面部表情，甚或移动胳膊和腿。

有时候在宝宝的第一个月，你可能会瞥见他/她的第一次笑容——祝贺你家宝宝又学会了一项新的沟通技巧！

我应该做什么？
从宝宝出生后你第一次抱住他/她，你们就开始通过交换眼神、声音、和抚摸来彼此交流。婴儿通过他们的感官在迅速了解这个世界。

随着出生后的日子一天天过去，宝宝会习惯于看到你，并开始专注地看你的脸。不过触觉和听觉仍然尤为重要。

你家宝宝会对声音很好奇，不过仅限于说话的声音。任何时候有机会就跟宝宝说话。即使小家伙不明白你在说什么，你的平静的、慈爱的声音传递着安全感。籍由每一次抚摸，宝宝在感知生活，所以慷慨地给予宝宝温柔的亲吻，小家伙会觉得这个世界是甜蜜舒适的乐园。

与新生儿交流就是要满足他们的需求。记得始终要回应宝宝的哭啼——婴儿不会因为得到太多的关注而被宠坏。事实上，迅速回应婴儿的哭闹可以让他们知道，原来他们很重要并且值得大家关注。

可能有时候你满足了宝宝所有的需求，但他/她仍然哭个不停。不要绝望——小家伙可能有点过度刺激、精力太多、或只是无需理由的好好哭一回。

一种常见的现象是差不多每天的同一时间段婴儿会变得烦躁，通常在傍晚和午夜之间。虽然所有的新生儿都要哭闹烦躁，如果一个本来健康的婴儿每天哭闹超过3小时，每周超过3天且持续3周以上，这是一种生理性疝痛。这种状况很令人苦恼，好消息是疝痛只是短期存在——大多数婴儿长到3个月左右就恢复正常。

你可以试着安抚宝宝。有些婴儿可以通过运动来缓和，例如抱起来轻微摇摆或在屋里来回走动，另一些则回应声音，例如轻音乐或真空吸尘器的嗡嗡声。你需要一点时间来找出这段紧张时期里用什么办法最能让宝宝平静下来。

我应该担心吗？
咨询你的医生，如果宝宝哭的时间似乎异乎寻常的长久，如果哭声听起来让你觉得奇怪，或者哭闹更多的同时伴随活动减少、进食下降、或不寻常的呼吸或动向。医生能够让你放心，或察找引发宝宝痛苦的医学原因。多数情况下是一切正常，知晓这一点可以帮助你在宝宝烦躁时也能够放松并保持冷静。

下面是婴儿长久哭啼的一些其它原因：

• 宝宝生病了。婴儿被抱起来或摇晃时哭啼更多则可能是生病了。打电话给你的医生，特别是当宝宝的体温达到100.4ºF（38ºC）或更高的时候。
• 宝宝眼睛受到刺激。角膜划伤或眼中有“异物”会导致红肿和流泪。打电话给你的医生。
• 宝宝难受。敞开的尿布夹或其它什物可能刺痛着宝宝的皮肤。仔细察看全身，甚至每根手指和脚趾（有时候头发会缠绕住婴儿的指/趾头而引起疼痛）。

如果你发现宝宝有任何视觉或听觉的问题，你应该立即带他/她去看医生。如有必要，即使是新生儿也须使用先进设备作检查。越早发现潜在的问题，越能够更好地治疗。

审核：玛丽∙加文，医学博士 / 2011年10月
备注：所有的信息仅用于教育目的。寻求具体的医疗建议、诊断、和治疗，请咨询你的医生。
 

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Bonding With Your Baby / 亲近宝宝

亲情是父母和孩子之间发展起来的强烈依赖。亲情让父母渴望用爱与关怀沐浴宝宝，保护和培育他们的小宝贝。亲情让父母在半夜里起来喂哺宝宝，让他们十分留意小家伙的各种不同的哭闹。

科学家仍在研究许多关于亲近慈爱的内容。他们发现父母和子女之间的紧密纽带为婴儿提供了第一种亲密关系模式，培养了婴儿的安全感和积极的自尊。父母回应宝宝的信号会影响孩子的社交和认知形成。

为什么亲近宝宝很重要？
亲近慈爱对于婴儿必不可少。研究发现，即使是用柔软材料制成的模型母亲给小猴子喂奶，出生时有模型母亲陪伴的小猴子在与生活中的母亲互动时表现得更善于社交。同时只有模型母亲陪伴的小猴子也更可能陷入绝望。科学家怀疑缺乏亲情的婴儿也会产生类似的问题。

绝大多数婴儿一出生就准备好亲近人。另一方面，父母则可能有复杂的感受。有些父母在宝宝出生后几分钟或几天内就感觉到强烈的依恋。另外一些父母——尤其当婴儿是收养的或宝宝呆在加护病房里——可能需要多一点时间。

培养亲情是一个过程，不是在几分钟之内发生的事情，也不是只限于出生后的一段时期。对许多父母来说，亲情是日常看护的副产品。你甚至不知道它正在形成，直到你观察宝宝的第一次微笑，突然意识到你心中充满爱与欢乐。

宝宝亲近人的方式
当你初为人父母之时，通常需要一些时间来了解新生儿以及你们可以互动的各种方式：

• 抚摸是一种早期语言，因为婴儿会回应肌肤接触。抚摸可以舒缓你和宝宝，同时促进宝宝的健康成长和发育。
• 眼睛对视在近距离内提供有意义的交流。
• 婴儿的眼睛会追随移动的物体。
• 宝宝从早期就会尝试模仿你的面部表情和手势。
• 婴儿喜欢人的声音，并乐于在交流中努力发声。同时也喜欢听你们讲话，听你描述他们的动作及周围环境。

培养依恋
亲近宝宝可能是婴儿护理中最令人愉快的事情之一。你可以怀抱着宝宝，以各种方式轻柔地抚摸他/她。如果你和你的伴侣都经常抱宝宝抚摸他/她，小家伙很快就能区别你们不同的抚摸。你们俩都应该在喂哺或抱宝宝时抓住机会让他/她紧贴着你以完全肌肤接触。

婴儿，特别是早产儿和有医疗问题的婴儿，可以回应按摩。因为婴儿不像成年人那样强壮，你需要非常轻柔地按摩宝宝。尝试婴儿按摩之前，一定要查阅相关的书籍、视频、和网站以学会适当的技术。你也可以联系本地的医院，询问附近是否有婴儿按摩的课程。

母乳喂哺和用奶瓶喂哺都是自然的培养亲情的时间。婴儿会回应母亲的气味和抚摸，以及父母对他们的呵护。在顺产的情况下，看护人员会尝试利用婴儿刚出生时的机灵间隙鼓励喂哺和怀抱宝宝。不过这种理想完美的机会并不总是存在，出生后的立即接触也并不是父母和孩子将来培养亲情的必需条件。

养父母可能会担心如何与宝宝培养亲情。虽然可能一些人比另一些人适应更快，宝宝和他们的养父母可以像亲生父母和他们的孩子一样培养亲情。

与父亲发展信赖亲情
现在的男性比过去几代的父亲花更多时间陪伴宝宝。虽然父亲们常渴望与宝宝有更紧密的接触，亲情培养通常发生在另外的时间段，部分原因是他们没有与宝宝的早期接触，而很多母亲可以母乳喂哺。

父亲们应该认识到，早期与孩子培养亲情并不是需要成为另一个妈妈。在很多情况下，父亲们可以与宝宝分享一些特别的活动。父母可以从彼此的相互支持和鼓励当中共同获益。

父母可以共同参与的、在早期与宝宝培养亲情的活动包括：

• 共同参与临产和分娩
• 喂哺（母乳喂哺或用奶瓶喂哺）；有时候当半夜里喂奶和换尿布时，父亲与宝宝之间建立起特殊的亲情纽带
• 为宝宝阅读或唱歌
• 给宝宝洗澡
• 模仿宝宝的动作
• 模仿宝宝的咕咕声和其它发声——最初的沟通努力
• 日常活动中用托布将宝宝放在身体前方
• 让宝宝感受父亲脸上的不同纹理

建立支持体系
当然，如果你周围的人都支持和帮助你树立抚养孩子的信心，那会让你更容易与宝宝培养亲情。这是原因之一专家们建议让宝宝在医院里呆在你的房间。虽然照顾宝宝在刚开始令人难于应付，你可以受益于周围人们的情感支持，逐渐对你自己为人父母的能力更有信心。虽然母婴同室对于早产儿或有特殊需要的婴儿通常不可能，医院工作人员的支持可以帮助你与宝宝建立亲情纽带。

刚开始的时候，照料一个新生儿几乎要耗尽你所有的精力——尤其是对于母乳喂养的母亲。如果你没有因为家里的其它事情——如家务、烹饪、和洗衣服——而精疲力竭，培养亲情会更容易。父亲可以帮助料理这些日常家务活，同时给予丰盛的情感支持。

可以在带孩子回家后的日子里——几天或几周——求助家庭成员和朋友来帮忙。不过在这种过渡时期，有其他人在周围有时候会不舒服自在、压抑、或紧张，你可以让别人送来食物，帮助遛狗，或照看外屋的小宝贝的哥哥姐姐。

可能影响亲近的因素
培养亲情可能由于各种原因被耽误下来。将要成为父母者可能预设他们的宝宝具有某些身体和情感特质。当婴儿出生或收养后，你看到的真实的宝宝可能得让你调整脑海中的图像。因为婴儿的脸承载主要的沟通功能，在培养亲情和依恋方面起关键作用。

荷尔蒙也会极大地影响亲情培养。虽然照料刚出生的宝宝可以帮助培养亲情，同时也激发母亲源源不断地分泌各种激素。有时候母亲难以与宝宝亲近，如果她们体内的荷尔蒙肆虐，或者陷入产后抑郁。如果母亲经历长时间的、费力的分娩后精疲力竭，亲情培养也会被耽误下来。

如果你家宝宝有一段时间呆在加护病房，复杂繁多的设备可能推迟了你第一次亲近宝宝。不过与宝宝培养亲情仍然很重要。医院工作人员会帮助你通过保育箱（一种特殊的保育摇篮）的开口挪动宝宝。宝宝的状况许可时，工作人员会帮助你抱住他/她。在此期间，你可以花时间观察、抚摸宝宝，跟他/她说话。很快宝宝就会认出你，回应你的声音和抚摸。

护士会帮助你学会给宝宝洗澡和喂哺。如果你在喂食挤出的母乳，工作人员——包括哺乳顾问——会帮助你在回家之前过渡到用乳房喂哺。有些加护病房也在你带宝宝回家之前提供母婴同室以舒缓过渡。

有什么问题吗？
如果你觉得直到第一次带宝宝去他/她的医生办公室为止，仍然不能够与宝宝建立起亲情纽带，跟医生讨论你的思想顾虑。这可能是产后抑郁症的迹象。如果你家宝宝有严重的、意外的健康问题，亲情培养也会被耽误下来。有时候也可能只是因为新生儿的降临让你感到疲惫不堪和不知所措。

在任何情况下，越早发现问题越好。卫生保健提供者已经习惯于处理这些问题，他们可以帮助你准备好与宝宝建立亲情纽带。

此外，与其他新为父母者分享培养亲情的感受也很有帮助。还可以参加为新生儿父母开设的授课班。

培养亲情是一个复杂的、个人不同的、费时的过程。没有神奇的药方，不能强迫。基本需求得到满足的婴儿在刚开始没有牢固的亲情纽带也不会受到伤害。随着你与宝宝相处得更加舒适，新的日常生活变得更可预见，你和你的伴侣都会对抚养小宝宝的、所有令人惊奇的各个方面更有信心。

审核：拉丽莎∙赫希，医学博士 / 2012年1月
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Bringing Your Baby Home / 带宝宝回家

无论你家宝宝是从医院马上回家，或是晚些时候回来（可能是留在新生儿加护病房一段时间），或者是来自收养机构，小家伙的到来可能是你经常设想过的一件大事。下面为你讲解如何做好准备。

离开医院
即将当妈妈的女性有时候在去医院之前就开始准备回家的衣物；有的可能会等着看之后的天气状况，再让伴侣为她们自己和宝宝带来衣被。为你自己准备好宽松的、拉绳或松紧腰带的衣物，因为很可能怀孕之前的衣服已经不再合身。

婴儿经常在第一次回家的旅途中穿得太过考究。在天气温暖的日子里，其实只需要穿一件T恤和尿布，再裹上一条婴儿毯。帽子不是必需的，不过可以作为精彩的收工之笔，特别是为了在医院里的第一张照片。

如果天冷，那么加上小儿防雪装和多一条毯子。如果你没有花很多时间努力在医院里给小家伙穿著打扮，很多时候你更可能带回家一个安静惬意的宝宝，因为穿戴繁琐而推拉宝宝的胳膊和腿很可能适得其反。

如果你还没有与宝宝的卫生保健提供者约定安排好，记得离开医院前一定要询问你家宝宝的第一次检查在什么时候。根据不同的情况，有些早产儿带着检查呼吸和心率的特殊监护器回家，可能会有人教导你作婴儿心肺复苏。

无论你家宝宝是足月还是早产，不要急着冲出门——离开医院前让你的问题都得到解答。如果你有任何疑惑——从沐浴到母乳喂养到打嗝——询问你的护理人员、哺乳顾问、或宝宝的医生。

汽车旅行
回家旅途中最重要的物件是合适的婴儿安全座椅（汽车座椅）。每个州都要求父母在离开医院前得准备好一个，因为它是保护你家宝宝的最好方法之一。

即使是短途旅行，你们当中一人把宝宝抱在怀里另外一人开车也绝不是安全的。急刹车可能让宝宝从你手臂中脱落而撞到仪表盘。

在宝宝出生之前考虑购买、租赁、或借用一个汽车座椅，那时候你有时间仔细挑选。有两种汽车座椅适合小家伙：仅供婴儿的座椅（根据座椅类型，到宝宝22–35磅重的时候必须更换）和可转换座椅，后者可以容纳婴儿和儿童。

仅供婴儿的座椅设计为只能面向后方，比可转换座椅更适合婴儿。美国儿科学会建议婴幼儿骑坐面向后方的座椅，直到2岁大或者是已经达到制造商设定的最大承重和身高限制。（如果你家宝宝的体重在2岁之前超过了制造商设定的承重量，你需要选用为个头较大的婴幼儿设计的可转换座椅。）

有些新生儿父母发现，用一套“旅行装置”（包括一个婴儿推车和一个可以连接在推车上的婴儿汽车座椅）可以更为顺畅地将宝宝——特别是睡眠中的宝宝——从汽车转移到婴儿推车。

可转换座椅面向后方，直到你家宝宝至少2岁或者已经达到制造商设定的最大承重和身高限制。对于2岁之前达到身高和体重限制的婴幼儿，最安全的方法是用一个更大的可转换座椅仍然面向后方。体型小的孩子即使2岁后仍可以用面向后方的座椅。（何时转换方向请遵循制造商的指南。）

绝不要将面向后方的婴儿座椅或可转换座椅放在汽车的前座上——始终使用后排座位。前座乘客侧的安全气囊对于面向后方和前方的婴儿汽车座椅都是危险的，多数事故发生在汽车的前座乘客区域。天冷的时候，先将宝宝固定好，再用毯子盖起来。

如果你是借用的汽车座椅，请确保它不超过6年，并且从未发生过事故（即使看起来没问题，它可能已经结构不安全）。避免使用部件不全或没有标注生产日期和型号的座椅（你无法知道关于这款产品的召回信息）。

此外，记得检查座椅上制造商推荐的“截止日期”。如果你怀疑座椅的历史，或者有开裂或磨损的迹象，不要用它。

到你的产前课程班、卫生保健提供者的办公室、医院、或保险公司去询问关于汽车座椅的租赁或贷款项目——这种事情相当普遍。

购买新座椅时，重要的是应记住并不存在最安全或者最好的某种类型；需要寻找一个适合且能恰当地安装在你车上的座椅。更高的价格并不一定表明座椅的高质量——它可能仅仅是因为座椅上添加了你可能想要或不想要的功能。还要记得注册你的新座椅，这样你才能收到关于任何问题或召回的通知。

涉及汽车座椅最常见的问题是安装不当（根据全国公路交通安全管理局的资料，多数汽车座椅没有安装正确）。最近儿童低锚链汽车座椅在美国成为标准，但是很大比例的这类座椅也没有安装恰当。

不要指望插图或商店展示。按照制造商的说明来操作（把说明带在身边）。询问你的医生或护士，本地哪里可以找到经过专门培训的人员检查评估你的座椅安装。很多医院、警察和消防局、甚至汽车经销商免费提供这类服务。务必确保由受过训练、有经验的人士来做评估。

如果你将要从婴儿加护病房带宝宝回家，请提前把汽车座椅带到医院，医护人员可以看出它是否适合你家宝宝。如果某些特殊的健康顾虑排除了标准的座椅，请让宝宝的医生为你推荐适合有特殊需要的婴儿乘坐的汽车座椅。

更多关于如何正确使用婴儿安全座椅的信息，请阅读我们的有关汽车安全的文章。

第一次的感觉
不必奇怪带宝宝回家时你有一种复杂的心境，特别是在这是你的第一个孩子的情形下。你很可能会紧张。事实上，你可能会真切地感到害怕，当你意识到你已经放弃了某种程度上的对生活的掌控。

如果在医院里宝宝跟你呆在一起的时间不是很多，你可能不知道小家伙的作息时间。不过很快你就知道了——虽然宝宝的时间表在早期几个月的确变化很大。如果能做到合理计划安排并且顺其自然，你将不会那么紧张苦恼。

取决于你临产和分娩的经历，你可能会觉得身体虚脱酸痛。你的荷尔蒙可能也在尽力恢复。同时你的伴侣可能觉得有些被冷落了，因为你全神贯注于宝宝。

你可能有其他孩子在等待家庭新成员的到来。或者你还可能面对一只宠物，它在疑惑是什么突然间受到大家的关注。祖父母、兄弟姐妹、或朋友们的期望经常让回家颇有压力。

宝宝第一次在家里长时间的哭闹将会很难应付。请记住：小家伙通常在24小时内要哭上1–5个小时，并且不是每次都能哄得安静。哭闹通常在最初几个星期之后逐渐减少。虽然现在看来似乎不可能，几个月后你就很难回忆起宝宝当初那种无休无止的哭闹。

家庭内部
向家里的其他人介绍宝宝可能具有挑战性。如果你有其他小孩，一定要在每个人身上都花些时间。有些父母代表刚出生的宝宝为哥哥姐姐带一些礼物回家。起初可能有一点嫉妒，本来是你几年以来注意力的主要焦点，现在突然出现了竞争。鼓励其他孩子“帮助”你照顾好这个最新的家庭成员。

如果你有宠物，在离开医院之前，让你的伴侣带一条有宝宝气味的毯子回家，将毯子放在宠物附近。当你到家的时候，宠物已经有点熟悉宝宝了。千万记住，决不要让宠物与宝宝单独呆在一起。

家人和朋友
让你的伴侣作守门人，限制起初阶段的访客数量。现在多花一点时间休息并熟悉新局面，以后你会感觉到好很多。虽然在头3个月左右的时间里宝宝在陌生人面前并不害羞，太多的人来人往可能让他们厌倦疲乏。

如果你有语音信箱或电话答录机，考虑更改内容以体现最新的人口统计信息。例如你可以这样讲：“我们最新的家庭成员已经到来。她的名字叫朱莉娅∙玛丽；她出生在星期二，体重7磅10盎司。我们都很好，正在适应新的生活。如果你希望我们在方便的时候回电话给你，请留下你的姓名和电话号码。”

不要害羞，应该逐渐地接受访客。告诉生病的人等到康复而不再具有传染性之后再来拜访。你不应该犹豫，而是明确地告诉客人在抱宝宝之前得洗手，因为新生儿的免疫系统还没有发育成熟。

何时该打电话给医生
宝宝的卫生保健提供者在等待接听初为父母者的电话，咨询各种问题，包括母乳喂养和健康顾虑（更多新生儿护理的信息，请阅读怀孕期&新生儿章节）。他们希望你打电话询问，而不是无谓地担心。

如果你不确定是否应该打电话到医生办公室，那么就拿起电话拨过去，特别是你发现某种意外或与从前不同而让你挂心的状况。如果有任何下列迹象，打电话：

• 直肠温度100.4ºF（38ºC）或更高（2个月以下的婴儿）
• 脱水的症状（哭但是没有眼泪、眼睛凹陷、头上柔软处凹洼、6–8小时没有尿湿）
• 宝宝安静和直立时软组织鼓起
• 宝宝难以唤醒
• 急促或费力的呼吸（如果宝宝呼吸困难，嘴或唇周围开始变蓝，拨打911）
• 反复强烈的呕吐或无法吞咽液体
• 呕吐物或大便带血
• 8小时内超过8次腹泻

如果你的担忧很急切，打电话给医生同时带宝宝到急诊室。记住，对于幼小的婴儿，轻微的状况有时候也会迅速变化。

审核：依拉娜∙贝尔∙本-约瑟夫，医学博士 / 2011年4月
备注：所有的信息仅用于教育目的。寻求具体的医疗建议、诊断、和治疗，请咨询你的医生。
 

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Newborn Screening Tests / 新生儿筛查测试

关于新生儿筛查
新生儿筛查是检查每个新生儿是否存在某些有害的或潜在致命性的失调，这些失调在出生时并不明显。

大多数失调是新陈代谢紊乱（通常称为“先天性代谢缺陷”），干扰人体利用营养物质来维持机体健康并产生能量。筛查可以发现的其它失调包括激素或血液的问题。

通常情况下，代谢和其它遗传性的问题可以各种方式阻碍婴儿正常的生理和心理发育。父母可能遗传某种失调基因，甚至他们自己都不知道自身是携带者。

通过简单的血液测试，医生就可以知道新生儿是否存在一些最终会导致问题的状况。尽管这些状况非常罕见，绝大多数婴儿的检测结果都很健康，早期诊断和适当的治疗可以带来健康成长和终身伤害两种截然不同的结果。

新生儿筛查：过去、现在、和未来
1960年代早期，科学家罗伯特∙格思里博士发明了一种血液测试，可以确定新生儿是否存在苯丙酮尿症代谢紊乱。苯丙酮尿症患者缺乏一种酶分解氨基酸苯丙氨酸，这种物质对于儿童的正常成长和终身的蛋白质利用是必需的。然而，如果太多的苯丙氨酸累积起来，就会损害脑组织，最终导致严重的发育迟缓。

如果天生患有苯丙酮尿症的婴儿立刻给予特殊的饮食，他们可以避免此因素给从前的孩子造成的发育迟缓，从而过上正常的生活。

自从苯丙酮尿症测试发明以来，研究者们还发明了其它的血液测试，可以筛查新生儿的其它疾病，除非检测发现并及早治疗，这些疾病会造成机体伤害和发育迟缓，在某些情况下甚至死亡。

联邦政府没有设立国家标准，所以筛查要求各州不同，由各州公共卫生部门确定。许多州都有强制性的新生儿筛查程序，不过家长可以选择自己的宝宝免作测试。

几乎所有的州现在都筛查30多种可能的失调。一种筛查技术——串联质谱法，可以从一滴血筛查20多种遗传性的代谢紊乱。

几乎所有的州都对每个婴儿作扩展的串联质谱法筛查。不过，这项新技术是否已经过充分的测试存在一些争议。此外，一些专家希望得到更多的证据，以证明早期发现每种疾病的确可以让婴儿长期受益。同样重要的是，父母可能并不想提早知道，他们孩子的病情将会很严重，而同时没有医疗手段或饮食调整能够改善这种结局。还有关于谁（州、保险公司、或父母）来支付费用的问题仍有待解决。

美国儿科学会和联邦政府卫生资源和服务管理局成立了一个专家小组来审查问题并提出建议。他们的报告识别了当前州辖筛查制度中的一些缺陷和矛盾，并提出以下建议：

• 所有州的筛查程序都应当体现最新的技术。
• 所有的州都应当测试同样的疾病。
• 家长应该被告知筛查程序，并有权拒绝测试，有权让结果保密不公开。
• 家长应该被告知与新生儿筛查相关联的益处和风险。

州和医院如何决定给予哪些测试
按照惯例，州的决定是基于权衡成本和收益。“成本”项目包括：

• 假阳性结果带来的风险（以及由此产生的担忧）
• 是否有已知的治疗方法可改善状况
• 财务成本

各州制定预算时往往面临优先事项的相互冲突。例如，某个州可能面临选择，是扩展新生儿筛查，还是确保所有孕妇都得到充足的产前护理。当然，这让有的父母很难受，他们的孩子患有某种疾病，本可以通过筛查发现却失去机会。

这些问题至今仍未全部解决，尽管大多数州已经采纳建议扩展筛查。

那么你可以做些什么？你最好的策略是更多了解情况。在分娩前与你的产科医生或卫生保健提供者以及未来宝宝的医生讨论这个问题。知晓哪些测试在你所处的州和你将要临产的医院是常规项目（有些医院的测试项目超过该州法律要求的项目）。

如果你所处的州不提供扩展筛查，你可能想要咨询你的医生关于增补筛查栏目，虽然你可能得自行支付额外的测试费用。

如果你担心你家宝宝是否接受了某项特定筛查栏目，咨询孩子的医生已经作过哪些测试，是否需要进一步测试。

筛查测试
新生儿筛查各州不同，并且时有更改，尤其是因为技术在不断进步。下面列出的疾病通常包括在新生儿筛查程序中。

苯丙酮尿症（PKU / Phenylketonuria）
当这种疾病在早期被发现时，采用特殊配方的低苯丙氨酸奶粉喂哺婴儿可防止智力发育迟滞。低苯丙氨酸饮食将需要应用到整个童年和青少年时期并可能持续到成年。这种饮食结构过滤掉所有的高蛋白质食物，所以苯丙酮尿症患者往往需要食用一种特殊的人工配方营养替代品。发病率：10,000至25,000分之1。

先天性甲状腺机能减退（Congenital Hypothyroidism）
这是常规筛查中识别出的最多疾病。患有这种疾病的婴儿不能分泌足够的甲状腺激素，因此成长减缓，大脑发育迟滞。（甲状腺是脖子前部的一处腺体，分泌控制新陈代谢和成长的化学物质）。

如果这种疾病早期发现，可以采用口服剂量的甲状腺激素治疗，婴儿可以正常发育。发病率：4,000分之1。

半乳糖血症（Galactosemia）
患有半乳糖血症的婴儿缺乏将半乳糖（乳糖中的两种糖份之一）转化成葡萄糖的酶，葡萄糖才能够为机体利用。因此牛奶（包括母乳）及其它乳制品必须从饮食中去除掉。否则半乳糖会在身体中累积起来，损害组织细胞和器官，导致失明、严重智力低下、发育迟缓、甚至死亡。

发病率：60,000至80,000分之1。新生儿筛查中可能发现的几种不严重的半乳糖血症不需要任何治疗。

镰状细胞病（Sickle Cell Disease）
镰状细胞病是一种遗传性血液疾病，红血细胞突变成异常的“镰刀”形状，会引起阵痛、肺和肾脏等重要器官的损害、甚至死亡。患有镰状细胞病的小孩子尤其容易并发某些危险的细菌感染，如肺炎（肺部炎症）和脑膜炎（大脑和脊髓炎症）。

研究表明，新生儿筛查可以提醒医生在感染发生之前开始抗生素治疗，更加密切地监测可能恶化的症状。筛查还可以检测影响血红蛋白（血液中运输氧的载体）的其它疾病。

发病率：非洲裔美国人约500分之1；拉丁裔美国人1,000至1,400分之1；地中海、中东、及南亚血统的人群中也以某种概率发生。

生物素酶缺乏症（Biotinidase Deficiency）
这种状态下的婴儿没有足够的生物素酶，一种在体内回收生物素（一种维生素B）的酶。这可能导致癫痫发作、无法控制肌肉、免疫系统损伤、听力丧失、智力发育迟滞、昏迷、甚至死亡。如果及时发现这种状态，就可以通过补给婴儿额外的生物素来避免问题发生。发病率：72,000至126,000分之1。

先天性肾上腺皮质增生（Congenital Adrenal Hyperplasia）
这种状态实际上是一组因为肾上腺分泌的某些激素不足而造成的机能紊乱。它会影响生殖器官发育，并可能因肾脏流失盐分而导致死亡。需要终身补充缺乏的某些激素来治疗这种失调。发病率：12,000分之1。

枫糖尿症（Maple Syrup Urine Disease / MSUD）
患有枫糖尿症的婴儿缺乏一种消化吸收三种身体正常发育所必需氨基酸的酶。因为不能正常消化吸收，这些氨基酸就会在体内累积起来，让尿液闻起来像枫树糖浆或烧焦的糖。这些婴儿通常没有食欲，并且极度烦躁。

如果没有早期发现和治疗，枫糖尿症会导致智力发育迟滞、身体残疾、甚至死亡。严格控制的饮食结构——过滤掉某些含有这些氨基酸的高蛋白质食物——可以防止这些问题发生。像苯丙酮尿症患者那样，枫糖尿症患者通常需要配方营养替代品，以补充他们的特殊饮食结构中缺乏但必需的营养成分。发病率：250,000分之1。

酪氨酸血症（Tyrosinemia）
患有这种氨基酸代谢失调的婴儿不能够消化吸收酪氨酸氨基酸。如果在体内累积起来，会导致轻度障碍、语言技能困难、肝脏问题、甚至死于肝功能衰竭。治疗需要特别的饮食结构，有时候需要肝脏移植。早期诊断和治疗似乎可以消减长期的问题，虽然仍需要更多的信息。发病率：尚未确定。有些婴儿带有一种轻微的、自限性的酪氨酸血症。

囊性纤维化（Cystic Fibrosis）
囊性纤维化是一种影响肺部和消化系统的遗传性疾病，患病的小孩子容易并发反复性的肺部感染。目前没有确知的治愈方法——现有的治疗包括努力防止严重的肺部感染（有时候采用抗生素）以及保障充足的营养。早期发现可能帮助医生减少与之相关的衍生问题，不过新生儿筛查的确切效果尚待确定。发病率：白人婴儿2,000分之1；非洲裔美国人、拉美人、和亚洲人群体中不常见。

中等链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（MCAD deficiency）
患有这种脂肪酸代谢失调的小孩容易并发反复发作的血糖偏低（低血糖症），会引起癫痫发作，影响正常的生长发育。治疗方法是确保孩子不忌食（漏掉进餐），病情发作时补给额外的营养（通常静脉滴注营养素）。早期发现和治疗可以帮助患儿过上正常的生活。

弓形虫病（Toxoplasmosis）
弓形虫病是一种寄生虫感染，会通过母亲的胎盘传播给未出生的孩子。引发疾病的微生物——在未烹饪或未熟透的肉中有发现——会侵入大脑、眼睛、和肌肉组织，可能导致失明和智力发育迟滞。早期诊断和治疗的益处尚不明确。发病率：1,000分之1。不过只有一、两个州筛查弓形虫病。

这些还不是能够通过新生儿筛查检测到的所有疾病。筛查还可以检测出的其它状况包括：

• 杜兴氏肌营养不良，一种可以通过血液检测出的儿童期肌营养不良症
• 艾滋病毒
• 神经母细胞瘤，一种可以通过尿液检测出的癌症

听力筛查
大多数但不是所有的州要求出院之前为新生儿作听力筛查。如果你家宝宝当时未作检测，请确保他/她在生命中的最初3个星期内接受筛查。

小孩子在最初的几年中形成关键性的说话和语言技能。早期发现的听力损伤可以及时治疗，以防止阻碍语言能力的发展。

我应该要求额外的测试吗？
如果你回答下列任何问题“是”，咨询你的医生和遗传顾问关于额外的测试：

• 你有家族性遗传病史吗？
• 你之前生育过受疾病感染的孩子吗？
• 家庭中有没有婴儿死于可疑的代谢失调？
• 你是否有另外的理由相信你的孩子可能对某种状况存在风险？

新生儿筛查如何操作
在生命的最初2天或3天，你家宝宝的脚跟会用针扎一下，以获得一小点血液样本用作测试。大多数州有一个州立或地区性的实验室进行分析，虽然有的州利用私立实验室。

一般建议血液样本在生命的最初24小时后采集。有些测试，例如苯丙酮尿症，如果出生后过快进行，则可能不太敏感。不过因为母亲和新生儿通常一天之内就出院，有些婴儿可能会在最初24小时内测试。如果发生这种情形，美国儿科学会建议不超过1–2周以内重新采集样本。特别重要的是苯丙酮尿症筛查应该再次进行以获取准确的结果。有的州为所有婴儿作两次常规测试。

得到结果
不同的实验室有不同的程序将测试结果告知家人和家庭医生。有的实验室可能会将结果发送到孩子出生的医院，而不是直接送达你家宝宝的医生，这可能意味着你会延迟得到结果。

虽然有的州建立有一个系统，允许医生通过电话或电脑取得结果，在其它一些州可能得不到。咨询你的医生怎样可以得到结果以及大概在什么时候。

如果测试结果显示异常，尽量不要惊慌。这并不必然说明你家宝宝有某种机能失调。筛查测试不同于诊断测试。最初的筛查只是提供初步信息，必须紧跟有更具体明确的诊断测试。

如果测试结果证实你家宝宝的确患有某种疾病，孩子的家庭医生可能会为你推荐专科医生以进一步评估和治疗。请记住过往的事实，控制饮食结构并辅以补充剂，加上适当的医疗监测，通常能够防止大多数与代谢失调相关的、严重的生理和智力发育问题。

你也许还想知道这种失调是否会遗传给再下一代。你可以跟你的医生和遗传顾问讨论这个问题。此外，如果你有其他孩子没有筛查这种疾病，考虑去作测试。与之前一样，咨询你的医生。

知晓你的选择
因为各州的项目时有更改，你得尽量找到关于你所在的州（和各家医院）的最新信息。跟你的医生交流，或者联系州卫生部门以获取更多信息。

审核：路易斯∙巴托谢斯奇，医学博士，公共卫生硕士 / 2009年6月
备注：所有的信息仅用于教育目的。寻求具体的医疗建议、诊断、和治疗，请咨询你的医生。
 

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What Is the Apgar Score? / 什么是阿普加评分？

关于阿普加评分
阿普加评分是对新生儿的第一次检测，婴儿出生后在产房或分娩室中立刻进行。检测是为了快速评估新生儿的身体状况，并确定是否急需额外的医疗或紧急护理。

虽然阿普加评分是由一位名叫维吉尼亚∙阿普加的麻醉师在1952年创立的，你可能也听说它是几个单词的首字母缩写：外表 (Appearance)、脉搏 (Pulse)、表情 (Grimace)、动作 (Activity)、呼吸 (Respiration)。

阿普加测试通常给婴儿作两次：第一次是在出生后1分钟，再一次是在出生后5分钟。有时候如果担心婴儿的状况，或者是5分钟测试时的分数很低，可能在出生后10分钟作第三次测试。

五项指标用来评估婴儿的状况，每项指标得分在0至2分之间，2分为最好：

1. 外表（皮肤颜色）
2. 脉搏（心率）
3. 表情回应（医学上称为“应激反射”）
4. 动作和肌肉张力
5. 呼吸 （呼吸频率和强度）

医生、助产士、或护士汇总这五项指标计算阿普加评分。得分在10至0分之间，10分是可能的最高分。

阿普加评分表示什么含义
测试得分在8分及以上的婴儿通常可看作健康状况良好。不过得分偏低并不意味着你家宝宝不健康或不正常。这可能意味着你家宝宝只是需要一些特殊的即时护理——例如吸氧——以帮助他/她呼吸，之后状况就会改善。

出生后5分钟，阿普加评分会再次计算。如果你家宝宝的得分在第一次测试时偏低并且没有改善，或者还有其它顾虑，医生和护士将继续辅以任何必要的医疗护理，密切监护你家宝宝。有些婴儿天生的状况需要额外的医疗护理；另一些只是需要比通常情况更多一点的时间来适应子宫外的生活。大多数第一次阿普加评分偏低的新生儿后来都一切正常。

重要的是初为父母者要正确看待婴儿的阿普加评分。该项测试是为了帮助医护人员评估新生儿的综合身体状况，以便他们可以快速确定婴儿是否需要紧急医疗护理。它不是用来预测婴儿的远期健康、行为、智商、个性、或成果。极少数婴儿得到完美的10分，因为多数婴儿的手和脚通常保持蓝色直到他们身体变暖。完全健康的婴儿有时候得分偏低，尤其是在出生后的最初几分钟。

请记住略微偏低的阿普加评分（尤其是在1分钟时的测试）对于新生儿是很常见的，特别是那些来自高危妊娠、剖宫产、或并发性的临产和分娩。偏低的阿普加评分也常见于早产儿，他们的肌肉张力通常比足月新生儿更低，很多时候需要额外的监护，因为肺部未成熟而需要辅助呼吸。

如果你的医生或助产士担心你家宝宝的测试分数，他/她会让你知晓并说明你家宝宝的状况，哪些因素可能会造成问题，正在辅以何种护理。

给予时间来适应新环境，加上必要的医疗护理，绝大多数婴儿都会成长得很好。所以不必在意这个数字，尽情享受宝宝带给你的快乐！

审核：拉丽莎∙赫希，医学博士 / 2011年11月
初审：塞尔达∙乌拉尔，医学博士
备注：所有的信息仅用于教育目的。寻求具体的医疗建议、诊断、和治疗，请咨询你的医生。
 

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Spitting Up in Babies / 婴儿吐奶

婴儿为什么吐奶？
当进食太多的时候，或者是喂哺时吞下过多的空气，婴儿会吐奶。吐奶通常发生在婴儿打嗝的时候；还有流口水的时候也可能发生。吐奶不是呕吐。婴儿吐奶时通常他们自己不会注意到；而呕吐是剧烈且痛苦的反应。吐奶常见于大多数小宝宝，直到他们差不多可以进食固态食物（通常在6个月到1岁）。

“吐奶”的医学术语叫胃食管反流，或反流。它是指胃里的牛奶或固态食物流回到婴儿的食道（食道是连接口腔和胃的管道）。

我能做些什么来帮助宝宝？
喂哺宝宝时让他/她保持直立向上的姿势。如果你用奶瓶喂哺宝宝，每隔3–5分钟让他/她打嗝。确保奶瓶上的奶嘴孔不要太大，否则配方奶会流出来太快。避免喂哺后立即让宝宝躺下，不要在食物沉淀到胃中之前过度地移动他/她。

如果用米糊将配方奶调浓，有些婴儿吐奶会少些。咨询你的医生是否可以添加2至3茶匙的米糊到每盎司配方奶中。你可能需要换用孔径大一点的奶嘴，这样更浓的配方奶才容易流出来。

还有些婴儿，如果少食多餐，则吐奶会少些。

反流会给宝宝带来问题吗？
吐奶是有些脏，不过在婴儿的最初几个月里是完全正常。它极少牵涉到窒息、咳嗽、或疼痛。

然而，你应该联系你的医生，如果你注意到你家宝宝有以下症状：

• 体重没有增加
• 吐奶量大（超过1或2汤匙）
• 剧烈吐奶或呕吐
• 比正常状况尿少
• 显得很疲倦或嗜睡
• 吐出绿色或棕色液体

我是否应该带宝宝去看医生？
如果你家宝宝出现任何上文列出的症状，你应该去看医生。

首先，医生会查明你家宝宝是健康的，并且发育良好。医生还会检查你家宝宝是否有呼吸障碍。如果医生认为你家宝宝一切正常，你不需要做其它任何事情。医生可能会要求定期查看你家宝宝。

如果你家宝宝的反流引发了额外的问题，医生可能会开药以帮助治疗。这种药与治疗成年人的胃心灼热是同一种药。如果你家宝宝的体重仍然不见增加，或继发了其它问题，医生可能会做进一步的检测。
 

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Formula Feeding: Some Common Concerns / 配方奶喂养：一些常见的顾虑

主要的健康组织——包括美国儿科学会(AAP)、美国医学会(AMA)、美国饮食协会(ADA)、及世界卫生组织(WHO)——一致认为母乳是婴儿最理想的营养来源（尤其是在最初6个月）。不过，只有你自己才能决定什么最适合你和你家宝宝。

无论你是从一开始就用配方奶喂哺宝宝、或用配方奶补充母乳喂养、或是从母乳转换到配方奶，你一定会有很多问题。以下是一些有关配方奶喂养的常见问题的解答。

是否可以用物件支撑住奶瓶放到宝宝嘴里？
不可以。你不应该留下你家宝宝无人看管，或者用物件支撑住奶瓶喂哺。支撑住奶瓶喂哺有窒息的危险，还会导致耳部感染和婴儿奶瓶龋齿，一种因为配方奶（以及母乳或果汁）淤积在婴儿嘴里而导致的严重的牙齿病状。记得喂哺时始终抱着宝宝。

是否可以让宝宝含着奶瓶睡觉？
不可以。你决不应该让宝宝睡觉时含着奶瓶。如同支撑住奶瓶喂哺，它会导致窒息、耳部感染、和龋齿。

我如何知道宝宝有过敏？
有些婴儿对配方奶中的蛋白质过敏。过敏反应的症状可能包括：

• 呕吐
• 腹泻
• 腹痛
• 皮疹
• 甚至大便带血

报告任何这些症状给你家宝宝的医生，并按照他/她的建议转换到某种特殊的、低过敏性的配方奶。不过即使医生怀疑有过敏，不需要花太多时间担心你家小孩可能永远过敏。通常小孩子长大几岁之后对牛奶蛋白就不再过敏。

豆基配方奶对于我家宝宝安全吗？
大多数医生通常建议给婴儿喂食来源于牛乳的配方奶，除非看起来有过敏或不耐受，在这种情况下，医生可能会建议大豆配方奶或低过敏性配方奶。添加了铁质的大豆配方奶与乳基配方奶同样营养丰富。

当听到或读到某些对于大豆的顾虑，特别是对于大豆配方奶中发现的植物雌激素（植物中荷尔蒙样的化学物质）的顾虑之后，有的父母可能会放心不下。这些问题需要进一步研究，不过迄今为止的研究并没有发现明确的证据表明大豆配方奶对小孩子的发育或生殖系统有负面影响。

大豆配方奶应该在医生的指导下喂食，对于足月产婴儿，它可以作为牛乳配方奶的替代品。但不建议给早产儿喂食大豆配方奶。

我是否需要给配方奶喂养的宝宝补充维生素？
不需要。商业性的加铁婴儿配方奶含有你家宝宝需要的所有营养素。

我家宝宝是否需要氟化物补充剂？
婴儿——无论母乳喂养还是配方奶喂养——在最初6个月不需要氟化物补充剂。从6个月到3岁，只有在供水中氟化物不足时才需要氟化物补充剂。咨询你的医生你的小家伙需要些什么。

我家宝宝真是烦躁不安。我该怎么办？
你家宝宝的哭闹可能与嗝气、或你选用的配方奶、奶嘴、奶瓶有关或者无关。

如果你家宝宝似乎真的是烦躁不安，下面是一些方法可能有助于缓解嗝气胀痛，让小家伙更舒适：

• 带宝宝散步，或坐在摇椅上，尝试各种姿势。
• 尝试喂哺时让宝宝多打嗝。
• 将宝宝腹部向下放在膝上，擦拭他/她的背部。
• 放一条温热的毛巾或暖水瓶在宝宝的肚子上，首先得确保它不会太烫。
• 抱住宝宝，让他/她直立起来。
• 将宝宝放到秋千里——运动可能有舒缓的效果。
• 将宝宝放进婴儿座椅，再放到汽车后排，出去兜风。汽车的摇晃和运动往往让婴儿平静。
• 尝试播放音乐——有些婴儿对声音及动作有反应。
• 尝试打开洗碗机、衣服烘干机、或发出白噪音的机器。连续温柔的噪音可能对哭闹的婴儿有安抚作用。

有时候烦躁和嗝气可能是配方奶过敏或乳糖不耐受的迹象。不过转换你家宝宝的配方奶之前，记得先咨询你的医生。让医生知道你家宝宝的症状，以便他/她可以排除其它可能的原因。

宝宝喂哺后吐奶是正常的吗？
有时候，宝宝在这几种情况下会吐奶：

• 吃太多
• 打嗝（臭名昭著的“湿嗝” ）
• 流口水
• 咳嗽或哭啼

很多婴儿在进食后或打嗝时会少许吐奶，因为他们的消化道还不成熟。这是完全正常的现象。但吐奶与呕吐出所有或大部分食物不是一回事。

如果你有顾虑或者你家宝宝呕吐（指强烈地吐出大部分食物）超过每天一次，打电话给你的医生。在罕见的情形下有可能需要就医。

如果你作好确切的记录你家宝宝多久吐奶一次、每次吐奶多少，那也可以帮助医生准确地诊断毛病（如果存在毛病的话）。他/她应该能够告诉你这是否正常或值得关注。

再说一遍，务必记住吐奶通常是完全正常的。如果医生说你家宝宝的吐奶是正常的状况，下面是一些方法可以帮助改善：

• 喂哺时每隔3–5分钟为小家伙拍嗝。
• 尝试更频繁地少量喂哺。
• 喂哺后抱住宝宝，让他/她直立起来。
• 喂哺后不要立即摇晃宝宝，不要让宝宝弹跳，不要活跃地与宝宝玩耍。
• 确保奶嘴孔的大小适合你家宝宝。例如，流速过快可能会塞住宝宝的嘴，或只是超过了他们的处理能力；而流速过慢可能让有的宝宝沮丧，进而让他们更加用力吸吮而吞下过多的空气。
• 喂哺时让宝宝的头部高于他/她的脚（换句话说，不要在喂哺时以倾斜向下的姿势抱住宝宝）。
• 升高宝宝的婴儿床或摇篮车的前端。卷几条小毛巾或包毯（或购买特别的垫头木）放到褥垫下面（而不是放在上面）。不要放枕头在宝宝的头下，始终记得让宝宝背朝下平躺睡觉。

另外请记得，很多婴儿长到1岁的时候不再吐奶。

我如何安全地转换到不同的配方奶？
在作出转换决定之前，记得咨询你的医生。父母经常想当然地认为配方奶是引起宝宝烦躁不安、嗝气、吐奶、或缺乏食欲的一个原因。但往往事实并非如此。

如果需要转换配方奶，你的医生会建议一种方法以能够让你家宝宝的进食和消化不会中断。医生可能会建议将两种配方奶逐渐地混合在一起，最终完全去掉原来的配方奶。
 

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Encouraging Breastfeeding / 鼓励母乳喂养

绝对多数的中国年轻女性过早地选用婴儿奶粉来代替母乳喂哺新生宝宝，尽管政府倡导的运动一直在推广母乳应该作为喂哺6个月龄以下婴儿的唯一食物。

其结果是，中国成为世界上母乳喂养率最低的国家之一，对于6个月龄的婴儿该比率低至2%，即使发生了2008年的食品安全丑闻，那次事件涉及国内的普通奶粉和婴儿配方奶粉生产商，导致5万多名婴儿入院，3名死亡。

消费者维权人士、健康倡导者、和其他一些人指责中国婴儿奶粉行业的过渡游说和营销，以及卫生工作者长期持有的偏见，导致新妈妈不愿意采用她们自己的乳汁。

中国的准妈妈当中支持母乳喂养的人数很稀少，今年26岁的研究生王美耿注意到这一点，三个月前她在香港生下了她的儿子奥利弗。

像许多年轻母亲那样，王美耿决心为她的儿子提供最好的一切，她开始研究各种产后指导，但发现少有来自中国国内的信息能让她信任。“我从产科医生那里寻求建议，但大部分时间我依赖于诸如国民医疗服务（NHS）和婴儿中心（BabyCenter）等网站，” 她说道，指的分别是英国和美国的网站。“来自英国和美国网站上的信息比来自中国的更可靠。”

从那些海外的网站上，王美耿得知世界卫生组织已经将近20年来建议母亲仅只采用母乳喂养，直到宝宝6个月大。她说，虽然她竭尽所能遵从指导，但仍然采用婴儿奶粉补充喂养她的3个月大的儿子。

“我只是不知道我的母乳量是不是足够，” 她说明道。

中国政府卫生官员长期以来志在提高该国的母乳喂养率，最近宣布的目标是到2020年，让50%的婴儿仅只采用母乳喂养直到6个月龄。

那是因为健康专家说母乳对于新生儿是绝对必需，已经证明可以降低儿童死亡率，尤其是由传染病引起的死亡。

中国也是世界上儿童死亡率最高的国家之一，根据联合国儿童基金会2014年的一份报告。去年，估计有23万6千名年龄在5岁以下的中国儿童死亡，主要是由于一些可预防的感染，例如肺炎。

在传染病发病率高的中国贫困地区，5岁以下儿童死亡的概率超过在大城市中的6倍之多。

2010年在中国，联合国儿童基金会开展了关于纯母乳喂养以防止婴儿感染性死亡的研究，期间发现婴儿奶粉在医院中的推广活动猖獗盛行，扰乱动摇了母乳喂养应为本的倡议。母乳喂养可能“防止儿童期由传染病引起的死亡和伤残，” 该研究发现。

虽然中国积极劝导新妈妈将婴儿奶粉放在次要地位，那些亲身体验在中国怀孕生产的人士说，如果婴儿奶粉行业在塑造公众意识上仍具影响，那么倡导的愿景不大可能发生。

“怀孕妇女面临的最大压力之一，来自于那些并无相关知识的旁人，” 路易斯∙罗伊，一名总部在上海的哺乳辅导员和助产士，这样讲。“那些误导往往来源于广告活动，宣称跟母乳‘一样好’，甚至比母乳‘更好’。”

卡瑞安∙克努森，一名旅居中国的美国人，在上海生下她的两个儿子，讲述道，在中国的医院，无论是公立还是私立，让人质疑母乳喂养是轻而易举的事情。

“我有朋友说在医院里，他们被告知让宝宝挨饿以便喂食配方奶，还有配方奶比母乳更能治愈黄疸，还有在第一年后母乳会让宝宝中毒，” 克努森说。“我只在中国听说过这些。”

那些误传在中国导致了普遍的对于母乳喂养的误解，罗伊说，以及消费者对于婴儿奶粉的偏好。

“产妇被告知因为污染，她们的乳汁中含有毒素或有害成分，” 罗伊说。“即使她们被告知母乳是最好的，同时她们还被告知，有些母亲不能分泌足够的乳汁或乳汁中营养成分不足——即使那种情形实际上极其少见。”

玛丽∙塔兰特，香港大学护理学院的副教授，同意罗伊的说法。

在中国这样污染严重的环境中，配方奶粉对婴儿构成更大的风险，塔兰特认为，她的研究主要集中在婴儿喂养。

“如果环境中有大量的污染物，婴儿奶粉可能增加受害几率，因为用于调兑的水也极有可能被污染，” 她说。“在遭受污染的环境中，婴儿也会因多方面因素受害。母乳可能是所有因素中风险最小的。”

外国奶粉公司在利用消费者的恐惧，将大量资源投入到中国的市场营销和拓展。

“在过去10年中，尤其是在中国的毒奶粉丑闻之后，国际上的奶粉生产商发起了大规模的推广，宣称他们自己的品牌奶粉是安全和健康的选择，” 塔兰特说。

推崇配方奶喂养的诱人广告被广泛接受。例如，有一种叫做婴儿雀巢的产品，按下一个按钮就能调兑婴儿配方奶——颇像其名气更大的成人产品，雀巢浓缩咖啡机，雀巢的高端咖啡和浓缩咖啡机器。

这种无线启动的机器宣称“一键达到精准营养”，以及可以“跟踪小孩的营养和成长曲线。”

奶粉公司还通过投资扩大影响。行业领先者美赞臣营养品估计占有40%的中国婴儿营养品市场份额，在西南地区的云南省赞助培训项目，为有年幼孩子的家庭提供正确喂养和营养辅导的培训，根据该公司的年度报告记述。

去年该省发生6.5级地震后，美赞臣派遣救援人员为受影响的村庄提供近50万美元的婴儿营养品。

美赞臣没有回应请求给予置评。

中国的婴儿奶粉行业估值接近$180亿美元，预计到2017年将增长到$300亿美元，根据市场研究公司欧睿的估算。

中国的确设定了一些对婴儿奶粉广告的限制。中国是世卫组织代码签署国，该代码是一系列适用全球的道德标准，力图限制婴儿奶粉公司在一个国家进行市场推广的范围。

不过批评者说那些规则远远不够，并且容易被利用，进而误导消费者。
 

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https://www.washingtonpost.com/world/asia_pacific/china-wants-mothers-to-breast-feed-but-they-keep-choosing-formula/2015/07/04/65114200-201d-11e5-aeb9-a411a84c9d55_story.html

Formula Feeding: Starting Solids and Milk
配方奶喂养：开始进食固态食物和普通牛奶

主要的健康组织 —- 包括美国儿科学会(AAP)、美国医学会(AMA)、美国饮食协会(ADA)、及世界卫生组织(WHO) —- 一致认为母乳是婴儿最理想的营养来源（尤其是在最初6个月）。不过，只有你自己才能决定什么最适合你和你家宝宝。

无论你是从一开始就用配方奶喂哺宝宝、或用配方奶补充母乳喂养、或是从母乳转换到配方奶，你一定会有很多问题。以下是一些有关配方奶喂养的常见问题的解答。

我应该什么时候引入固态食物？
虽然过去很多父母比较早地开始给他们的宝宝喂食固态食物，美国儿科学会现在建议等到婴儿长到4–6个月大。为什么？因为早于此时段喂食固态食物会增大婴儿产生食物过敏的机率。

水和其它食物在婴儿的最初6个月里通常是不必要的。母乳或配方奶提供婴儿需要的各种营养，直到他们开始进食固态食物。果汁完全不必要作为婴儿或儿童饮食中的常规食品。

注意你家宝宝准备进食固态食物的迹象，例如可以很好地控制头部、舌头推挤反射、对其他人的食物感兴趣。记得从一调羹婴儿粥（大米粥通常是最好的首次引入品，不过可能引起便秘）开始，往后再扩展到水果和蔬菜。不要把粥装到婴儿奶瓶中喂食，除非你的医生告诉你这样做 —- 存在可能导致窒息的危险，并且可能让宝宝超重。

决不要让宝宝含着奶瓶或水杯睡觉。这样做可能会造成窒息，果汁、配方奶、或母乳中的糖份会增加婴儿蛀牙的风险。

我什么时候可以开始给宝宝喂食普通牛奶？
1岁以内的婴儿仍需要母乳或配方奶中的营养物质。不过到1岁的时候，你可以开始给小家伙喂食全脂牛奶。为什么不选用脱脂牛奶或2％的低脂牛奶？因为小家伙需要全脂牛奶中的脂肪，才能在好动的早期学步阶段支持正常的生长和大脑的发育。

开始的时候，你可以用装牛奶的奶瓶或鸭嘴杯代替装配方奶的奶瓶，让宝宝逐渐从配方奶过渡到全脂牛奶。到1岁的时候，你家宝宝应该进食各种各样的其它食物，每天只需要2–3杯（480–720毫升）牛奶。

如果你家宝宝因为牛奶过敏而进食的是豆基配方奶或低过敏性配方奶，引入普通牛奶前请咨询你的医生。
 

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Formula Feeding: Supplementing Breast Milk / 配方奶喂养：补充母乳喂养

主要的健康组织 —- 包括美国儿科学会(AAP)、美国医学会(AMA)、美国饮食协会(ADA)、及世界卫生组织(WHO) —- 一致认为母乳是婴儿最理想的营养来源（尤其是在最初6个月）。不过，只有你自己才能决定什么最适合你和你家宝宝。

无论你是从一开始就用配方奶喂哺宝宝、或用配方奶补充母乳喂养、或是从母乳转换到配方奶，你一定会有很多问题。以下是一些有关配方奶喂养的常见问题的解答。

我正在母乳喂养，但也想开始给我家宝宝喂食配方奶。这可以吗？
美国儿科学会建议在最初6个月仅只采用母乳喂养（即不要喂给宝宝其它食物、饮料、或配方奶）。母乳喂养对你的健康的诸多益处持续整个哺乳期，并有助于保持你家宝宝的健康。

除非得到你家孩子的医生推荐，避免同时喂给宝宝母乳和配方奶（这就叫做补充母乳喂养），至少要经过各种努力，包括你自己努力分泌乳汁，你和宝宝努力适应母乳喂养。大多数哺乳专家建议父母，至少坚持1个月再采用橡皮奶嘴或任何人工奶嘴，以避免乳头混淆。过早补充母乳喂养还会导致你的乳汁分泌减少。

如果你挤取乳汁有困难，或者需要回到工作岗位，你可以考虑与哺乳顾问会面，以制定一个帮助计划。这也许能让你学会储存乳汁在冷冻箱中以备后用。如果你发觉需要用配方奶补充母乳，那么继续提供尽可能多的母乳和母乳喂养。根据需要添加配方奶。婴儿得到的母乳越多越好！

如果我想开始给我的母乳喂养的宝宝喂食配方奶，应该怎么着手？
如果你添加配方奶是因为不能分泌足够宝宝需要的乳汁，那么先哺乳；然后喂食所有挤出的乳汁，再根据需要用配方奶补足。

如果你打算停止用乳房喂哺或完全断掉母乳喂养，你可以开始用奶瓶喂食配方奶，代替所需的乳房哺育或用奶瓶喂食乳汁。舍弃用乳房喂哺或用奶瓶喂食乳汁的过程中，你应该继续挤取乳汁以更舒适，这样你就不会有乳腺堵塞或乳腺炎等问题。

舍弃母乳喂养的时候，你的乳汁分泌量将会减少，你的身体将会开始适应只分泌新的喂养时间表所需的足够的乳汁。开始给母乳喂养的婴儿喂食配方奶会导致婴儿的大便（或排泄物）产生频率、颜色、和浓稠度的变化。如果你家宝宝排便有困难，一定要去看医生。如果你家宝宝拒绝纯粹的配方奶，你可以尝试混合一些你挤取的母乳到配方奶中，以帮助宝宝习惯新的味道。

应该由我喂给宝宝第一瓶奶还是应该让别人代劳？
如果可能的话，你应该让别人给你的小家伙喂第一瓶奶。为什么？因为婴儿可以闻到母亲的体味，他们已经习惯从妈妈那里得到母乳，而不是一个奶瓶。所以尽量让别人 —- 比如看护人或生活伴侣 —- 给母乳喂养的婴儿喂食第一瓶奶。

还可考虑当宝宝吸食第一瓶奶的时候，你要么呆在室外，要么停在他/她看不见的地方，因为小家伙会纳闷，为什么你不像往常那样来喂哺。取决于你家宝宝如何适应奶瓶，直到他/她习惯奶瓶喂哺，这样的安排可能都是必要的。

如果你的小家伙很难适应这种新的喂哺方式，保持耐心，不断尝试。
 

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Formula Feeding: How Much and How Often / 配方奶喂养：喂多少及多久喂一次

主要的健康组织——包括美国儿科学会(AAP)、美国医学会(AMA)、美国饮食协会(ADA)、及世界卫生组织(WHO)——一致认为母乳是婴儿最理想的营养来源（尤其是在最初6个月）。不过，只有你自己才能决定什么最适合你和你家宝宝。

无论你是从一开始就用配方奶喂哺宝宝、或用配方奶补充母乳喂养、或是从母乳转换到配方奶，你一定会有很多问题。以下是一些有关配方奶喂养的常见问题的解答。

我怎样才知道宝宝什么时候饿了？
通常的建议是，在宝宝看起来似乎饿了的时候喂哺他/她，这就是所谓的按需喂哺（或需要时喂哺）。

如果你家宝宝非常小，或增加体重有问题，那么喂哺间隔不应该太久，即使这意味着得吵醒宝宝。在这种情况下，咨询你的医生应该多久喂哺宝宝一次。

尽管有的初为父母者可能会认为，哭是饥饿的最接近的征兆，你应该尽量在宝宝饿得不安难受而变得难以安静之前喂哺他/她。还有一点很重要，你应该知道每次宝宝哭并不一定是因为饿。有时候宝宝只是想要被抱起来或变个花样；或者可能是过度逗玩、无聊、太热或太冷。

如果你家宝宝在吃饱之后一个小时内哭闹，可能是别的什么原因造成了困扰。

宝宝饿了的迹象包括：

• 从这边到那边摇头
• 张开嘴巴
• 伸出舌头
• 把手、手指、拳头放进嘴
• 噘起嘴唇仿佛吮吸
• 反复紧挨妈妈的乳房
• 显示觅食反射（婴儿移动嘴朝向轻抚或触摸其脸颊的东西）

观察你家小宝贝的表现，在他/她显示饥饿迹象时喂哺，对于新生儿通常是每隔2–3小时。当你家宝宝长大一些，可以吃下更多的时候，延长到每隔3–4小时。

我应该多久调兑一次宝宝的配方奶？
有些父母选择每次喂哺前准备一瓶，也有很多人选择预先调兑好并冷藏足够当天的用量。例如，假设你知道你家宝宝每隔3–4小时进食一次，你可以做好6–8瓶够用整天。

最初几周将宝宝的配方奶调兑成每份2盎司或3盎司（60毫升或90毫升），随着你熟悉你家宝宝的饮食习惯和胃口，逐渐加量。记住调兑好之后立即冷藏。

如果你家宝宝长时间与看护人呆在一起，你可能只需要准备好一、两瓶，同时留下说明和各种用品（奶瓶、奶嘴、奶粉，如果需要的话再加上水），以便看护人可以按需要准备配方奶，而不会有任何浪费。毕竟你得扔掉超过24小时的调兑好的配方奶。

我家宝宝吃饱了吗？
婴儿成长的速度不同，有时候你可能想知道你家宝宝是否得到足够正常发育的营养。下面是大致的描述，关于在不同阶段婴儿可能的饮用量：

• 平均而言，新生儿每隔2–3小时要饮用大约1.5–3盎司（45–90毫升）。随着婴儿发育成长，每次喂哺能接受更多，饮用量会增加。
• 约2个月大的时候，婴儿每次可饮用4–5盎司（120–150毫升），每隔3–4小时喂哺。
• 4个月大的时候，婴儿可饮用4–6盎司（120–180毫升），取决于喂哺的频率和他/她的体格大小。
• 到6个月大的时候，婴儿的配方奶摄入量会介于24–32盎司（720–950毫升）之间。这也取决于你是否已经引入别的婴儿食品。

新生儿的尿布是另一个很好的指标显示你家宝宝何时吃得足够。在起初的日子里，你可能每天得更换至少6片湿尿布和4片脏（污染的或带便的）尿布。

新生儿的大便（或排泄物）开始的时候显得厚，呈柏油样；随着婴儿长大，大便逐渐变得更黄或更绿。比较母乳喂养的婴儿，配方奶喂养的婴儿往往大便更硬、更少气泡。

湿尿布应该有清澈的或非常浅白的尿液。如果你在湿尿布上看到橙色的晶体，请联系你的儿科医生——这些可能是液体摄入不足或脱水的迹象。

其它可能的喂哺不足的迹象包括：

• 没有增加足够的体重
• 即使在充足的喂哺后似乎仍然不满意

为了帮助确定你家宝宝是否吃得足够，请遵循定期的儿童健康检查时间表，以便为小家伙称重和测量。如果你担心或注意到有迹象显示你家宝宝没有得到足够的营养，打电话给你的医生。

为什么我家宝宝似乎比平时候更饿？
随着婴儿体重增加，他们应该开始每次喂哺时吃得更多，两次喂哺之间的间隔更长。不过，可能有时候你的小家伙似乎比平常更饿。

你家宝宝可能会经历一段快速成长期（叫做爆发生长）。可能发生在任何时候，最初几个月里快速成长通常发生在：

• 7–14天大
• 3–6周之间
• 4个月大
• 6个月大

在这些时候，每当你家宝宝显得特别饿时，注意他/她的饥饿信号，持续按需喂哺，增加需要的配方奶剂量。
 

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http://familydoctor.org/familydoctor/en/pregnancy-newborns/caring-for-newborns/breastfeeding-formula/formula-feeding-how-much-and-how-often.html

Encouraging Breastfeeding / 鼓励母乳喂养

两年前，英国医学杂志《柳叶刀》发表了一份研究报告，论述在发展中国家，较高的纯母乳喂养率甚至比改善环境卫生更能有效地防止”大比例的儿童死亡和疾病”。中国官员是否研读过这份报告不得而知，不过他们似乎已经得出了同样的结论。

这一周，北京宣布它正在考虑禁止婴儿配方奶的广告，希望改变国内糟糕的哺育状况。2014年，不到16%的中国城市妇女在世界卫生组织建议的最初6个月里仅只采用母乳喂哺她们的宝宝。在中国农村，比例高一点——30%左右。两种情况下的比例都在持续下降。

中国认识到这个问题是值得称赞的，不过禁止广告可能并不会起多大作用。中国的母乳喂养问题可以追溯到文化习俗和经济发展状况，不可能一蹴而就。

在各种文化因素当中，可能最具影响力的是坐月子，相传已久的产后30天”隔离“期，期间新妈妈需要呆在家中恢复和休息，接受家人和（如果负担得起）雇工的照顾。围绕这种作法的习俗期望是将喂养重担从母亲身上移开。在过去的日子里，负担得起的家庭会雇佣奶妈，让休养中的新妈妈省去母乳喂养的辛劳。在当今，一罐奶粉就足以解决这些问题。在两种情况下，新妈妈都失去尽早开始母乳喂养新生儿的机会，极少能够恢复到纯母乳喂养的状态。

经济因素也在发挥作用。由于较高的与生育相关的医疗和住院费用，大约有50%的中国女性接受剖腹产手术。研究表明，中国的剖宫产分娩与母乳喂养率偏低密切相关，因为这延迟了乳汁分泌。（还有明显的事实，手术后的母亲不大可能立刻开始母乳喂养）。

此外，自1980年代以来中国奶粉市场的增长并行于经济的飞速发展也不是巧合。数以亿计的外出务工者从农村地区迁移到东海岸的制造中心，将数千万的小孩子留给爷爷奶奶（主要的情形）喂养较长的时间。对于外出务工者的小孩，奶粉是首选的、并且经常是唯一的食物选择。

这些文化和经济因素的非凡力量在2008年夏季强烈体现出来，当局发现中国的一些大型乳品公司在用被增塑剂污染的牛奶生产配方奶粉。到政府解决此次危局的时候，6名婴儿死亡，大约5万名婴儿接受住院治疗，超过30万名婴儿因此落病。然而，中国的奶粉丑闻不是激发母乳喂养的增长，而只是让父母们开始疯狂寻找国外生产的婴儿奶粉。今天，接纳大量中国旅客的国际机场在免税店的显著位置摆放婴儿奶粉，紧靠香烟和苏格兰威士忌。

一家咨询公司预计中国的婴儿奶粉市场到2017年将从今天的大约$210亿美元增至$300亿美元。生产商还没有停止去开发那尚未满足的需求。2013年，中国对6家婴儿奶粉生产商处以罚款——其中5家是外国公司——总共$1亿零900万美元，因其操纵婴儿奶粉价格。更为严重的是，从公众卫生角度来看，配方奶粉生产商正在想方设法地规避中国现有的禁止在医院和其它卫生保健机构推广（包括赠送免费样品）婴儿奶粉的法规。

中国限制这种功利压榨的营销是正确的。不过即使延伸这方面的努力去限制奶粉生产商更广泛的宣传推广，对于提升母乳喂养率也只有些微的帮助。

对于北京来讲，更加重要的是致力于通过公共教育，让公众意识到母乳喂养对孩子的重要性。就强调母乳喂养的益处而言，只需要政府在这个问题上投入足够的资源。除此之外，还得需要有点耐心。

注：本栏目并不必然反映彭博视点编辑委员会或彭博业主和投资者的看法。

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http://www.bloombergview.com/articles/2015-04-22/china-s-growing-breastfeeding-problem

Formula Feeding: Preparation and Storage / 配方奶喂养：准备和存储

主要的健康组织——包括美国儿科学会(AAP)、美国医学会(AMA)、美国饮食协会(ADA)、及世界卫生组织(WHO)——一致认为母乳是婴儿最理想的营养来源（尤其是在最初6个月）。不过，只有你自己才能决定什么最适合你和你家宝宝。

无论你是从一开始就用配方奶喂哺宝宝、或用配方奶补充母乳喂养、或是从母乳转换到配方奶，你一定会有很多问题。以下是一些有关配方奶喂养的常见问题的解答。

我是否需要消毒宝宝的奶瓶？
是。第一次使用前，你需要在沸水中煮上5分钟来消毒奶嘴和奶瓶。你也可以用商店买来的台面消毒器或微波消毒器来作消毒处理，煮沸能达到同样的效果且没有成本花费。

在那以后，你需要在每次使用后用热的肥皂水清洗奶瓶和奶嘴（或用洗碗机清理）。如果不正确清洁干净，它们会传播细菌。

我该如何调兑宝宝的配方奶？
通过混合水和适量的婴儿奶粉来准备宝宝的配方奶。奶粉容器侧面的包装上会告诉你该取用多少。仔细遵照说明。你可以用微温（室温）的自来水，只要你当地或州卫生部门已经标记说明可以安全饮用。

如果担心水质，你可以消毒杀菌。方法如下：

1. 把冷的自来水倒入茶壶或平底深锅
2. 把锅放到中火的炉子上
3. 把水烧开，并煮沸约一分钟
4. 让水冷却到室温

晃动几滴水到手腕内侧，测试水温是否冷却到适合宝宝饮用。如果感觉灼痛，那么仍然太烫。一旦水冷却下来，不要放置超过30分钟就应该加入到配方奶中。

一旦准备好，配方奶就可以马上喂给宝宝，不需要额外的冷藏或加热。准备好的配方奶应在1小时内食用或存放到冰箱里。如果已经在室温下放置超过1小时，扔掉它。如果你家宝宝没有喝完瓶中的配方奶，扔掉未喝完的部分——不要保存再用。

如果想存放在冰箱里以防止细菌生成，配方奶可以提前准备（至多24小时）。启封的即食配方奶、浓缩配方奶、以及用浓缩奶调兑好的配方奶，也可以在冰箱里安全地存放至多48小时。

我该如何温暖宝宝的奶瓶？
有些婴儿事实上可能更喜欢冷的或室温到微温的配方奶，尤其是如果你从一开始就那样喂哺（从长远来看这会让事情对你更容易）。

如果你家宝宝的确喜欢温热的配方奶，记住微波会在奶液中形成危险的“热斑点”，所以千万不要用微波炉加热牛奶。

作为替代，你可以：

• 将奶瓶在很热或滚烫的水下冲淋几分钟。
• 将宝宝的奶瓶放到热水锅中。记得放入奶瓶之前将锅从热源移开。
• 使用奶瓶保温器，要么放在家里的台面上，要么接入汽车的点烟器。

无论你选择哪种方式来加热宝宝的配方奶，一定要用力摇动奶瓶。接下来在喂哺宝宝前洒一两滴到手腕内侧，以测试配方奶的温度。它应该是微温（勉强有点热）而不是烫。

调兑好的配方奶可以在冰箱里存放多久？
已经调兑好以供晚些时候喂哺用的配方奶，你应该即时冷藏以防止细菌滋生，连同启封的即食配方奶或浓缩配方奶。扔掉超过24小时的调兑好的配方奶、以及超过48小时的已经开封的即食配方奶或浓缩配方奶。

配方奶在室温下可以存放多久？
弃置任何放在冰箱外超过1小时的、准备好的配方奶或即食配方奶。

如果配方奶没喝完，我可以用来再次喂哺吗？
不行，扔掉任何没喝完的配方奶。有可能上次喂哺后细菌已经生成，这会让宝宝生病。
 

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Formula Feeding: Getting Started / 配方奶喂养：入门

美国儿科学会(AAP)、美国医学会(AMA)、美国饮食协会(ADA)、及世界卫生组织(WHO)——一致认为母乳是婴儿最理想的营养来源（尤其是在最初6个月）。不过，只有你自己才能决定什么最适合你和你家宝宝。

无论你是从一开始就用配方奶喂哺宝宝、或用配方奶补充母乳喂养、或是从母乳转换到配方奶，你一定会有很多问题。以下是一些有关配方奶喂养的常见问题的解答。

我需要些什么用品？
购买配方奶喂哺用品可能是绝对的令人望而生畏，尤其是第一次。从配方奶到奶瓶、从奶嘴到消毒器，初为父母者要面对无穷无尽的选择。

不过面对大多数你需要的各种用品，一个可能的好主意是暂缓购买或登记太多的某类产品，无论是配方奶、奶瓶、或奶嘴。当你发现你家宝宝不喜欢你选择的什物，你可能最终不得不退回去。你的小家伙可能会更喜欢某些完全不同的东西。

我应该选用什么类型的配方奶？
现今有许多不同的配方奶（有很大的价格差别），这让最初的选择过程有点费力费神。当然，选用哪个品牌取决于你、你的医生、你家宝宝、以及你的预算。你的朋友们可能会告诉你品牌XYZ是正确的选择，不过你家宝宝可能想的不同。

婴儿配方奶有三种基本形态：

1. 粉末，需要与水混合，价格最便宜。
2. 浓缩液态，需要加水稀释。
3. 即食液态，可以直接倒进奶瓶中。这种最贵，但如果你外出旅行或不能够很快获得无菌水供应，它很方便。

在这些选择中又存在更多的选择。市场上多种多样的配方奶包括：

• 以牛奶为基础的配方奶，占配方奶中的绝大多数。大多数以牛奶为基础的配方奶都添加了铁质，这是美国儿科学会（AAP）建议该做的。只选用强化了铁的配方奶，除非你的医生告诫不要这样。
• 以大豆为基础的配方奶（适合对乳糖不耐受或对牛奶过敏的婴儿），有些添加了铁质。然而，有些对牛奶过敏的婴儿对大豆配方奶中的蛋白质也过敏。只选用强化了铁的配方奶，除非你的医生告诫不要这样。
• 低过敏性配方奶适合不能耐受普通配方奶的婴儿，例如那些对牛奶或大豆蛋白过敏的婴儿。这些低过敏性配方奶中的蛋白质被分解为基本元素，因此更易于消化。
• 特殊配方奶专门设计给早产儿、出生体重偏低的婴儿。

一些配方奶的价格比其它品牌高出许多。所有在美国生产的配方奶都必须符合美国食品和药物管理局(FDA)严格的的营养标准，因此仅只因为某种配方奶是名牌（相对于普通）并不一定意味着它最适合你家宝宝。

为了帮助你决定在商店里挤满配方奶的通道上该选择哪一种，咨询你的儿科医生哪些品牌可能最适合你家宝宝。你也可以询问其他正抚养宝宝的父母们在选用哪些以及为什么。

无论你选择哪种品牌，一定要检查所有配方奶包装罐和包装瓶上的到期日，不要食用包装容器渗漏、凹陷、或有其它损坏的配方奶。

含有DHA或ARA的配方奶怎么样？
DHA (二十二碳六烯酸) 和 ARA (二十碳四烯酸) 是可以在一些、但不是所有的配方奶中发现的成分。

DHA和ARA是多元不饱和脂肪酸（被认为是”好”的脂肪类型），可能与大脑和神经发育有关联，天然存在于鱼油和鸡蛋中。这些脂肪酸也存在于母乳中。通过将DHA和ARA加入到婴儿配方奶中，生产商在试图模仿母乳。

购买含有这些成分的婴儿配方奶是否有益呢？评委们似乎仍未达成定论。一些研究表明添加DHA和ARA的配方奶有利于视觉和认知能力的发育；但其它研究没有展示含有DHA和ARA的配方奶会带来显著改善。

配方奶会很贵。有什么方法降低成本？
正如你在购买杂货和其它婴儿用品时可能做过的那样，购买你选择的配方奶时货比三家，以找到最优惠的价格：

• 利用好所有的你分娩后几个月内在邮件里收到的免费样品和优惠券。很多时候，新妈妈都在与宝宝相关事物的邮件列表上，从小儿读书俱乐部到配方奶公司。
• 剪取优惠券。你甚至可能希望保存一些不同配方奶的优惠券，以防出于某种原因最后得转换你家宝宝的配方奶。
• 看看孩子的保育所是否有优惠券交换项目，在那里家长带来他们各自的优惠券，互相交换得到自己需要的那种。
• 注册网上优惠券俱乐部，可以让你打印和保存你指出想要的几件物品的优惠券。
• 注册配方奶公司的俱乐部和特别节目（通过邮件或互联网），他们可能提供折扣、优惠券、和/或免费配方奶及其它产品。
• 比较本地食品杂货店的配方奶价格。有些商店也有特别的俱乐部，让你在某些商品上定期有规律地节省。
• 到本地的食品杂货店和/或婴儿中心查看特价商品。
• 看看本地的批发/量贩商店是否出售你家宝宝食用的配方奶，价格是否比食品杂货店更便宜。不过别想当然地指望，仅仅因为装在大一点的容器中就会长远看来更便宜。无论你是量贩购买，或是选择大包装，记得计算每盎司要花费多少钱。有时候看起来划算的交易其实不划算。

我应该用什么样的奶瓶？
奶瓶有不同的形状和大小，用玻璃或塑料制成，有的是可重复使用的，有的内部带有一次性衬垫。有些宝宝喜欢特定的形状或内部有衬垫的奶瓶。你可能需要尝试几种不同的品牌才能找到最适合你和你家宝宝的那种。

重要的是要注意，有些塑料奶瓶标有“不含双酚A”——意味着它们不含化合物双酚A (BPA)，这种物质被发现存在于一些塑料中，可能会影响小儿发育。玻璃奶瓶不含双酚A，可以使用很长一段时间，但是可能破裂和缺损，因此需要经常检查，以避免伤到宝宝。

我该用什么样的奶嘴？
走在你当地婴儿中心的奶嘴通道上很容易陷入完全的不知所措。初学者请知晓，奶嘴有硅胶的（透明）或乳胶的（棕色）；不过选项还没有结束。

众多不同的种类花样包括畸齿矫正奶嘴、圆形奶嘴、宽底奶嘴、平顶奶嘴，仅举几例。其中一些在广告上宣称“接近乳房的自然形状”。不过哪种最好实在是取决于你家宝宝，看他/她似乎更喜欢哪种；毕竟每家宝宝有所不同。

奶嘴也常常有不同的数字、“阶段”、或“流量”，以表明奶嘴孔的大小，它影响配方奶或母乳的流速（即慢、中、快）。例如，流速快可能会造成小宝宝呕吐或超过他们可以承受的限度，而流速慢可能让有的宝宝懊恼，从而加力吸吮而吞咽下过多的空气。

不过这些不同的流量是否有必要取决于各家的宝宝。你的小家伙可能似乎更喜欢不断变化，也可能心满意足于整个婴儿期都采用相同种类和尺寸的奶嘴。如果你家宝宝看起来对奶嘴不顺心，你当然可以尝试不同的类型（例如较大的孔径），看看情况是不是有什么不同。

奶嘴应该多久更换一次？
那取决于你选用的奶嘴经得起何种程度的清洗、消毒、和日常使用。记得要定期检查是否有磨损的迹象，并经常替换。此外，随着宝宝长大，他/她可能会更喜欢不同的尺寸和流量（随着宝宝年龄增长并愿意接受更快的流量，孔径相应更大）。

什么是较大婴儿奶粉？
着眼4–12个月大的婴儿，有些制造商生产含有更多营养成分的较大婴儿奶粉。虽然每个小儿的营养需求不同，大部分不需要转换到较大婴儿奶粉。在着手喂食较大婴儿奶粉——或任何不同于正在食用的婴儿奶粉之前，咨询你的儿科医生这样是否适合你的小家伙。
 

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Infant Formula / 婴儿配方奶

是否可以用配方奶喂哺宝宝？
母乳是宝宝的最佳营养来源；但是有些女性不能哺乳或选择不哺乳。在这些情况下，婴儿配方奶成为一种选择。婴儿配方奶采用特殊配方以满足宝宝的营养需要。如果你计划采用配方奶喂养，下面是一些指点。

我该如何选择适合宝宝的配方奶？
你的家庭医生可能会建议选用由牛奶制成的配方奶。有些配方奶已经强化铁，这意味着它们含有额外的铁质；有些配方奶含铁很少或根本没有。大多数医生建议选用强化铁的配方奶。

有些奶粉是用豆浆而不是牛奶制成。如果你家宝宝对牛奶制成的奶粉（乳基婴儿奶粉）表现出过敏，你的医生可能会建议选用大豆配方奶粉（豆基婴儿奶粉）。

如果你没有采用母乳喂养，那么在宝宝生命的第一年得采用婴儿配方奶。普通牛奶和普通豆浆与用牛奶或豆浆制成的婴儿配方奶不是一回事。普通牛奶和普通豆浆不包含宝宝生长发育所需要的全部营养素。未满1岁的婴儿饮用普通牛奶或普通豆浆存在低铁性问题的风险。

我应该多久喂哺宝宝一次？
每当宝宝想吃奶时就喂哺他/她。起初可能是一天8–12次或更多。随着他/她长大，宝宝吃奶的次数可能会减少，而每次能喝掉更多的配方奶。宝宝多久想吃奶一次还会伴随着他/她经历快速成长而逐渐改变。快速成长通常发生在大约2周和6周的时候，还有大约3个月和6个月的时候。

我应该喂给宝宝多少配方奶？
你的医生将会告诉你刚开始的时候应该喂给宝宝多少配方奶。大多数婴儿的每天需要量是每磅体重2.5盎司配方奶。这就是说，一个8磅重的婴儿可能一天要喝掉大约20盎司的配方奶。不过这仅仅是一个估计值。最重要的是留意宝宝的提示信号。除了哭以外，宝宝可能是饿了的迹象还包括咂嘴唇、吸吮、和觅食（当你触摸他/她的脸时，他/她把头转向你的手）。

每个婴儿的营养需求是不同的，并随着时间而变化。你家宝宝可能吃奶已经足够，如果他/她：

• 每次吃奶后心满意足。
• 出生3–7天后体重不断增加。宝宝可能会在出生后的第一周失去一点体重。
• 每天尿湿大约6–8次。
• 起初每天大便约2–5次或更多，接下来可能每天2次或更少。起初大便稀释。

什么是正确的调兑配方奶的方法？
需要知晓的最重要的事项是，必须严格遵循奶粉容器上的说明。务必仔细量取，绝不要加多水量。还有，在准备配方奶之前，你应该洗净双手。

如果你采用井水或你所在城市的水有问题，那么先把水烧开或采用瓶装水。如果你已经把水烧开，与奶粉混合之前先让它冷却下来。始终记得用干净的杯子来量取水。

我如何知道是否需要转换到不同的配方奶？
有时候你可能需要转换喂哺宝宝的配方奶。如果你家宝宝总是烦躁、需要更多铁质、或有食物过敏，你的医生可能会建议你转换到不同的配方奶。如果宝宝对喂给他/她的那种类型的配方奶过敏，下面是一些过敏的症状：

• 皮肤干燥、发红、出现鳞屑
• 腹泻
• 极度疲劳或虚弱
• 强烈呕吐

其它症状包括喂食后哭闹更多或烦躁、胀气、非常稀释的水样大便。不过，如果你对宝宝的大便习惯、颜色、或浓稠度有顾虑，转换配方奶并不一定解决问题。宝宝多久大便一次、以及大便的颜色和浓稠度因人而异。转换配方奶之前咨询你的儿科医生——你可能根本不需要转换。

我该如何温暖宝宝的奶瓶？
你可能喂哺宝宝之前无须温暖奶瓶。冷的或室温状态的配方奶是可以接受的。如果你家宝宝似乎更喜欢温热的配方奶，你可以把奶瓶放到温水容器中静置几分钟。喂给宝宝之前在你的皮肤上测试配方奶的温度，要确保它不是太热；而应该仅仅是微温。

不要在微波炉中加热奶瓶。微波加热食物和液体不均匀，这会在配方奶中生成热斑点，会烫伤宝宝。

我该如何清洗和消毒奶瓶？
第一次使用前记得消毒奶瓶和奶嘴。你可以将它们放在沸水中煮上5分钟来完成这一步。第一次以后，你也许不需要再次消毒；而是用热的肥皂水洗奶瓶、奶嘴、和瓶盖。仔细冲洗以去除任何肥皂残留。你也可以用洗碗机，那比手洗更能杀菌。
 

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Why Should I Breastfeed? / 为什么应该母乳喂养？

母乳是宝宝的最佳食品。许多健康组织——包括美国家庭医生学会(AAFP)、美国医学会(AMA)、美国儿科学会(AAP)、及世界卫生组织(WHO)——建议母亲采用母乳喂养新生儿。

母乳喂养有哪些益处？
对宝宝的健康益处：母乳中天然地含有宝宝需要的全部营养。母乳中的营养成分还会随着时间而变化，以满足宝宝的不同营养需求。母乳比配方奶更容易消化。母乳中饱含各种抗体，帮助宝宝免受感染。此外有研究表明，母乳喂养的小孩子可能比不是母乳喂养的小孩有更高的智商。

母乳喂养的宝宝发生下列状况的可能性更小：

• 耳、泌尿道、呼吸道感染（如感冒）
• 皮肤病
• 蛀牙和口腔感染
• 腹泻、便秘、膈气
• 肠道疾病
• 哮喘
• 过敏
• 糖尿病
• 肥胖
• 幼年癌症，如白血病和淋巴瘤
• 婴儿猝死综合症（SIDS）
• 贫血（缺铁性贫血）
• 成年后的心脏病以及中风

对你的健康益处：母乳喂养有助于子宫收缩到怀孕前的大小。因为身体自然地燃烧掉卡路里以产生乳汁，所以母乳喂养还可以帮助你减掉一些因为怀孕而增加的体重。你的月经几个月不会回来（尽管你不应该依赖母乳喂养来避孕）。催乳素——分泌乳汁的激素——似乎为母亲营造一种特殊的宁静。哺乳的母亲还可能压力更小（如果是在工作则较少误工），因为她们的宝宝较少生病。

此外，哺乳的母亲发生下列状况的可能性更小：

• II型糖尿病
• 乳腺癌
• 卵巢癌
• 缺铁性贫血
• 产后抑郁症
• 骨质疏松症（脆骨症）

母婴纽带：你花在母乳喂养上的时间是一段安静、愉快、与宝宝互动的时间。身体的接触慰藉着你们两人，让宝宝更有安全感。

便利：宝宝饿时无需等待。你不必调兑配方奶，或者清洁和消毒奶瓶、奶嘴。

更低的成本：母乳是免费的。你只需要购买几件物品——哺乳文胸、护理垫，如果你打算挤出乳汁来喂哺宝宝则加上一个吸奶器。据估计一年下来，母乳喂养可以为你节省数千美元，取决于你将会选用的配方奶品牌。

有益环保：比如说，你将不会有配方奶空罐需要扔掉，也不必耗费水和能源清洗奶瓶。

我需要回去工作。我还可以母乳喂养宝宝吗？
是的。如果可能，争取找一个靠近你的工作场所的看护人，这样在工作时段你至少可以去探望并母乳喂养宝宝一次。你还可以在工作期间挤取和存放好乳汁。（你可以购买或者租用一个电动或手动操作的吸奶器。）当宝宝没有跟你在一起时，看护人可以将母乳用奶瓶喂给他/她。

如果你想要回到工作岗位后继续母乳喂养宝宝，尽量提前规划。告知你的雇主你需要在白天探望宝宝或挤取乳汁的时间。如果你打算挤乳，你需要一个私密的房间，并且配备有电力（供电动吸奶器）。

用配方奶补充母乳喂养的做法怎么样？
开始补充母乳喂养之前，你应该咨询医生或其他母乳喂养专家。添加配方奶到宝宝的饮食中会减少你的乳汁分泌量。宝宝还可能开始喜欢上从奶瓶喝奶，这比吸吮乳汁更容易。

我是否可以用吸奶器而不是直接喂哺？
如果你愿意，你可以用吸奶器挤取乳汁，再用奶瓶喂哺宝宝。如果你在工作但可以随时挤乳，这样做非常好。
 

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Breastfeeding: How to Pump and Store Your Breast Milk
母乳喂养：如何挤取和存放你的乳汁

学会如何挤取和存放乳汁可以让重返工作更容易，压力更小。

我应该什么时候开始挤乳？
如果你重返工作后需要挤乳汁，回去工作之前练习一、两周以掌握要点。你可以尝试在宝宝刚吃完奶后挤乳，或者在两次哺乳之间挤乳。

在家里练习将帮助你了解吸奶器如何工作。在此期间，你也可以开始收集和存储用于重返工作后喂哺宝宝的乳汁。

挤乳时我会得到多少乳汁？
刚开始挤乳时你可能不会得到很多乳汁。有规律的挤乳几天之后，你的乳房就会开始分泌更多的乳汁。此外，你挤出的乳汁越多，你的乳房分泌的乳汁也就越多。记得喝大量的汤汁以保持身体水分（这将有助于你的乳汁分泌）。

我应该每次挤乳多长时间？
挤乳需要的时间与哺乳大致相同，经过练习，借助一个好的吸奶器，你可以在短短10–15分钟完成挤乳。当你工作时，尽量保持平时哺乳的频率次数挤乳汁，或者每隔几个小时挤乳汁约15分钟。为了维持乳汁分泌量，跟宝宝在一起时给他/她额外哺乳。你也可以在宝宝刚吃完奶后挤乳，这将有助于你的乳房分泌更多的乳汁。

会不会有时候宝宝需要比我现有量更多的乳汁？
是的，你家宝宝可能在快速成长期想要吃更多的奶。增加你的乳汁分泌、应对宝宝快速成长的最佳办法是更频繁地哺乳或挤乳。

我应该如何存放乳汁？
你可以把乳汁存放在有密封盖的塑料瓶或玻璃瓶里，或者是无菌的可密封袋中。分别存放你每天可以用完的乳汁量以避免浪费。例如，如果你家宝宝每次吃4盎司，那么放4盎司乳汁在一个容器内。

我应该把乳汁存放在哪里？
把挤出的乳汁尽快存放到冰箱或其它冷却器里。如果不打算马上喂给宝宝，你也可以把乳汁冷冻起来。

我可以把乳汁存放多久？
以下是一些普遍性的存放乳汁的指引：

• 室温下（低于77°F）可达6小时
• 有冰块的冷藏袋中可达24小时
• 冰箱的靠里处3–8天
• 冻箱的靠里处可长达6个月

我放在冰箱里的乳汁看起来很滑稽。有什么问题吗？
母乳的颜色会变化。它可能稍微带点蓝色、黄色、或褐色。母乳出现分层也是正常的（乳汁的脂肪部分上到顶部）。摇晃瓶子或密封袋，脂肪会融回到乳汁中。

我应该如何融化冷冻的乳汁？
慢慢地解冻乳汁，可以在温水中旋转存放乳汁的容器，或者在要用到的前一天把它移到冰箱的冷藏室。不要用热水解冻乳汁；更不要放到微波炉里解冻。乳汁可能会变得太热而烫伤宝宝的嘴；微波还会破坏乳汁中宝贵的蛋白质。

解冻的乳汁可以冷藏24小时，但不应该再次冷冻。
 

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Breastfeeding: Returning to Work / 母乳喂养：重返工作

母乳喂养对你和宝宝都很有益处。母乳能帮助宝宝防御多种疾病，是宝宝最好的营养来源。一些专家说，婴儿应该母乳喂养（纯母乳喂养）到至少6个月大，并持续部分母乳喂养到至少1岁。

我重返工作后可以继续母乳喂养吗？
是的，在你工作期间继续哺乳宝宝是可行的。做到这一点最简单的办法是重返工作之前制定一个母乳喂养计划。这个计划可以帮助你处理可能妨碍你哺乳宝宝的问题。

在休产假之前，或宝宝出生后重返工作之前，跟你的雇主交流你的母乳喂养计划。

还有，尽可能多休产假。这将让你重返工作之前乳汁分泌旺盛。

我工作时如何继续哺乳宝宝呢？
如果可能，找一个离你的工作场所足够近的看护人，这样在工作日你可以至少去哺乳宝宝1次。可能会有现场（在你的工作场所）的日间托儿所，或者看护人可以把宝宝带来让你哺乳1次或更多次。

如果我决定挤出乳汁该怎么办？
如果没办法在工作日让宝宝留在附近，你可能会决定挤出乳汁。你需要制定一个挤乳的时间表。跟你的雇主交流，回答下面的问题：

• 你多久挤奶一次？什么时间？
• 哪里可以挤奶？那个区域是否有电力且能保护隐私？
• 你的工作日程可能需要作什么样的调整以便你挤乳汁？

检查表（见下框）可以帮助你确信已备齐所有的、在工作场所挤乳汁需要的物件。

无论何时你跟宝宝在一起，你依然可以哺乳。当你工作时，看护人可以用奶瓶给宝宝喂食你挤出的乳汁。不过请注意，不要太早用奶瓶喂哺宝宝。如果太早用奶瓶，宝宝可能不再吸吮母乳。这种现象被称为“乳头混淆”。最好避免使用奶瓶和橡皮奶嘴，直到宝宝4–6周大并学会了如何很好地吸吮母乳。

工作时我可以在哪里挤奶？
一间“挤乳室”（也叫“哺乳室”）可以在任何保护隐私的区域创建起来。该区域应该有椅子和正常运行的电源插座。有个水池更好，那可以帮助你挤乳后清洗干净。

如果我不能在工作时挤奶又不能回家哺乳该怎么办？
如果你不能在工作时挤奶，任何时候你跟宝宝在一起时仍然可以哺乳。存储的母乳不够时，看护人可以给宝宝喂食配方奶。

如果你不挤乳，在工作日你的乳房将停止分泌乳汁。最初几天，你的乳汁可能会变得过多而渗漏出来。你可以在胸罩里放上防溢乳垫（乳房保护罩）来吸收渗漏的乳汁。两臂交叉放在乳房上并施加稳定的压力能够阻止渗漏。如果你的乳房变得非常不舒服，你可以去洗手间（用手或吸奶器）挤出乳汁以感觉更好。

我对哺乳和工作的问题应该跟谁讲？
咨询你的医生、曾经在工作时哺乳的朋友或家人。

本地的支持母乳喂养的团体或与母乳喂养相关的网站也是很好的信息来源。
 

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Breastfeeding: Hints to Help You Get Off to a Good Start
母乳喂养：帮助你获得良好开端的一些提示

母乳喂养有哪些好处？
母乳喂养对宝宝有很多好处。母乳中含有丰富的营养成分；有保护宝宝免遭感染的抗体；还有助于防止宝宝发生过敏。母乳喂养的婴儿较少可能在将来过于肥胖、罹患糖尿病、或发生儿童期白血病。

母乳喂养对你也很有好处。母乳干净，喂哺简单——你不必清洗奶瓶或混合奶粉；比配方奶便宜。哺乳可帮助你在怀孕期间被拉伸的子宫收缩回复到正常大小；推迟月经再来（虽然你不应该指望借此避孕）；并让你有更多时间亲近宝宝。哺乳的母亲较少发生2型糖尿病、乳腺癌、卵巢癌、高血压、和心脏病。

我如何开始母乳喂养？
记得每次喂哺前要洗手。把空出来的那只手的拇指放在乳房的上方，其余手指放在下方。

用乳头触碰宝宝的嘴唇，直到宝宝大张开他/她的嘴巴。把乳头放进宝宝嘴里，挪动宝宝的身体靠近你。这样让宝宝的下巴挤住乳晕下的乳管。

当宝宝“含吮”正确时，两片嘴唇应该是噘起来（不应该瘪进他/她的牙龈），几乎包住全部乳晕。宝宝会发出低调缓慢的吞咽声，而不是咂嘴的声音。宝宝的下巴可能来回移动。如果宝宝吸奶时你觉得有点疼痛，可能他/她没有含吮正确。

宝宝的鼻子可能在吸奶过程中触碰到你的乳房。婴儿鼻子的设计让空气可以在这种状态下进出。如果你担心宝宝不能轻松自如地呼吸，你可以把乳房靠近宝宝鼻子的部位轻轻向下按，以给他/她更多呼吸的空间。

哺乳时我应该如何抱住宝宝？
你可以用几种方式抱住宝宝。宝宝不应该必须要转头或伸长脖子才能够吃奶。

摇篮位

足球位

侧卧位

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摇篮位，把宝宝的头放在你的臂弯；用你的胳膊和手支撑宝宝的背部和底部。宝宝面对你侧身躺着；你的乳房应该正好在宝宝的面前。

足球位，把宝宝包在你的手臂下，像一只足球那样，让他/她的头倚靠在你的手上。用你的前臂支撑宝宝的身体。如果你正在从剖腹产手术中恢复，或者你的宝宝非常小，这可能是一种好方式。

你也可以用侧卧位，让宝宝面对着你。你可以用枕头来支撑你的头部和肩膀。如果你正在从剖腹产手术或会阴分娩手术中恢复，这也是一种好方式。

什么是乳汁释放反射？
乳汁释放反射让哺乳对宝宝更容易，意味着你的乳汁已经准备好流出来。在开始哺乳后几秒钟到几分钟，你可能会感觉到乳房的一下子轻微刺激，乳汁可能会开始从没有哺乳的那个乳房滴下来。这些迹象表明，你已经“乳汁释放”。乳汁释放也可能发生在哺乳被耽误拖延下来，或者你听到宝宝在哭，或仅仅是你想到了宝宝。

乳汁释放可以强烈到引起宝宝咳嗽。如果这是一个问题，你可以哺乳前用手挤出一些乳汁，让乳汁释放反射发生在开始哺乳之前。

乳头疼我应该怎么办？
防止乳头疼痛比治疗疼痛更容易。导致乳头疼痛的主要原因是你的宝宝没有含吮正确。

如果宝宝含吮的方式不正确，你需要重新开始。让宝宝脱离开乳房，把你的手指放到宝宝的嘴角牙龈之间以松开吸吮。

不要限制宝宝吃奶的时间。限制吃奶时间并不能防止乳头疼痛，而可能会阻止乳管完全排空；这会导致肿胀痛苦。哺乳前用碎冰冷敷可缓解不适。

如果你的乳房上有一块发红、疼痛、难受的部位，或者痛苦难受的肿胀（乳房异常变大），或者你有发烧或感到隐痛，打电话给你的医生。这些可能是感染的迹象。

我应该多久喂哺宝宝一次？
每当宝宝想吃奶时就喂哺他/她。这可能是一天8–12次或更多。宝宝多久想吃奶一次伴随着他/她经历快速成长而逐渐改变。快速成长发生在大约2周和6周的时候，还有大约3个月和6个月的时候。

让宝宝吃奶到他/她心满意足为止。这大概是每次哺乳15到20分钟。每次哺乳尽量让宝宝从两边乳房吸奶。下框中列出了可以观察到的迹象，这样你就知道宝宝吃到了足够的奶。如果你每天哺乳少于8次，要特别留意这些信号。

我怎样才能增加乳汁分泌？
如果你觉得宝宝需要更多乳汁，增加每天哺乳的次数。同样重要的是你应该得到充足的休息和适当的饮食。给你的身体一些时间来赶上宝宝的需要。

不要急于喂给宝宝配方奶或麦片粥。如果你喂食配方奶或麦片粥给宝宝，他/她可能就不想要本应更多的母乳。这会减少你的乳汁分泌。此外，宝宝不需要任何固态食物，直到他/她长到4个月至6个月的时候。

我应该吃什么？
对于哺乳期的女性，最好的饮食是营养全面均衡且含有大量的钙。这意味着你应该多吃水果、蔬菜、全麦谷物和面包、肉食、豆类、牛奶和奶酪等乳制品。你需要获得足够的卡路里——比平时每天多大约500卡——你还需要喝更多的汤汁。

包括每天5份牛奶或乳制品在内的均衡饮食可以提供给你足够的钙。如果你不吃肉食或乳制品，也可以从西兰花、芝麻、豆腐和甘蓝中获得所需要的钙。如果你觉得无法从饮食中得到足够的钙，咨询你的医生如何服用额外的钙剂。

我应该避免吃什么？
如果你认为你吃的某种食物烦扰了宝宝，别再吃它。咖啡因和酒精会进入乳汁，所以得限制饮用量。药物——即使是那些非处方药——也会进入你的乳汁。没有咨询医生之前不要服用任何药物。此外，如果你吸烟，哺乳是另一个好理由让你应该努力戒掉它。吸烟会让你减少乳汁分泌，香烟和烟雾中的化学物质会进入你的乳汁。
 

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网文撷取

中国婴儿奶粉的价格飙升对许多家庭造成相当大的压力，包括众多1980年代出生的夫妇，以及其他必须根据自己的收入决定是否生育子女的夫妇。

在中国销售的外国品牌婴儿奶粉的价格自2008年以来持续上涨，涨幅已达30％。 一罐900克的某个牌子的奶粉在海外很多国家售价￥125元人民币（$20.30美元）；在中国卖到超过￥250元人民币（$40.70美元）。

在欧洲和美国，对于有一个新生儿的家庭，配方奶粉的花费占平均可支配收入的3％；在北京，它可以占到26％。

许多中国人到国外旅行时急于抢购奶粉，或者委托朋友代为购买。一罐在中国售价超过￥300元人民币（$48.80美元）的配方奶粉在英国需要$14.50美元，在荷兰$14.65美元，澳大利亚$22.10美元，加拿大$23.45美元，南非$14.65美元。

随着中国人在海外大量购买配方奶粉，包括新西兰、德国、澳大利亚、英国等国家2013年针对中国游客购买奶粉出台限制。

去年，中国的监管机构处罚了6家配方奶粉供应商，对价格控制合计罚款￥6.7亿元人民币（$1.04亿美元）；但价格仍处于高位。

今年早些时候，一家海外配方奶粉生产商甚至将他们升级换代后的产品提价8–10％，市场观察者表示，对于今年的进口配方奶粉，此举有可能引发10%的新一轮价格上涨。

2010年进行的一项调查显示，生活在北京、上海、广州的夫妇，只有当他们每月的总收入达到至少￥8,000元人民币（$1,300美元）的时候，他们才愿意生育一个孩子。
 

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http://www.wantchinatimes.com/news-subclass-cnt.aspx?id=20140302000028&cid=1103

Protecting your baby’s teeth / 保护你家宝宝的牙齿

蔗糖（食糖），一种雅培有机婴儿奶粉及无乳糖婴儿奶粉中的甜味剂，比任何其它糖更快地损害婴儿的牙釉质。（乳糖是婴儿奶粉中最常见的甜味剂；也是母乳中天然存在的甜味剂。）“蔗糖作用于口腔中的细菌，产生酸，形成牙菌斑，” 珍妮丝∙布尼思查克，口腔外科博士，理学硕士，综合牙科研究院的女发言人，解释说。

希望保护你家宝宝的牙齿，同时仍然喂食给他/她加有蔗糖的配方奶，那么每次喂食后用毛巾或纱布垫擦拭他/她的牙齿，这样就不留机会让蔗糖结层。布尼思查克说，你也可以用一支柔软的婴儿牙刷或你的“手指牙刷”，用一根手指在宝宝牙齿上轻轻滑动擦拭。你不应该给2岁以下的婴儿使用含氟的牙膏；市场上有不含氟的特殊的婴儿牙膏。布尼思查克说，即使没有牙齿的婴儿也应该清洗他们的牙龈。

另外，不要让宝宝睡觉时含着一瓶牛奶、母乳、配方奶、或果汁，也不要给他/她加食糖的水，所有这些都会导致蛀牙。

研究表明，用含氟的水调兑浓缩液态奶或婴儿奶粉可能会影响孩子的、尚在牙龈下发育的乳牙和恒牙。“牙釉质氟斑化”的情形通常会生成细微的白线或斑点，有时凹陷或锈蚀的现象也可能发生。

美国牙科协会提出下述建议以降低氟斑化的机率：如果浓缩液态奶或婴儿奶粉是你家宝宝的主要食物来源，那么用不含氟或氟浓度低的水调兑。不过氟斑化不会影响孩子的身体健康或牙齿健康。可以采用纯净水、软化水、去离子水、或蒸馏水，或者经过反渗透过滤的水，这些水通常在杂货店里不到$1美元一加仑。你的儿科医生可能会让你采用无菌水；不过杀菌并没有去除氟化物。偶尔采用含氟的水不会有什么影响。

你可以向本地的自来水公司查询你家自来水的含氟量；或者到网站“我的水中的氟化物”：http://apps.nccd.cdc.gov/MWF/Index.asp
 

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http://www.consumerreports.org/cro/baby-formula/buying-guide.htm?pn=7

L.A. Times Article / 《洛杉矶时报》文章

一家乳品工厂的不锈钢管弯来绕去，在这片炙热的土地上拔地而起，像一簇招手的绿洲。座落在这个沙漠小镇的郊区，点缀着星罗棋布的小教堂和路边赌场，这家工厂代表着附近二十几家奶牛场的潜在生命线。几个星期以后，每一滴从附近农场收集来的牛奶将被运到工厂，这座8,500万美元的生产设施，在一个高耸的特制烘箱里转化成精细的奶粉。

这些奶粉不是被运送到美国各地的商店，而是将经过近五个小时的公路里程，由卡车载到奥克兰港口，然后装上开往中国的船舶，袋子上印着美国国旗。

这是所有的在那个国家获得立足点的计划中的一部分，在那里，不断增长的对牛奶的渴求震动了全球乳业的几乎每一个角落——即使像法伦（Fallon）这样位于雷诺 (Reno) 以东60英里的偏远的社区。

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很多中国家长不放心给他们自己的小孩喂食国产奶粉。2008年的丑闻发生后他们一直保持小心谨慎，在那起事件中，掺杂化学添加剂三聚氰胺的牛奶夺走了至少6个小孩的生命，让30万个小孩因此患病。后来的一些安全疏忽对于恢复信心无异于雪上加霜。

“我们不相信中国的品牌，” 27岁的北京父亲张军说，他现在买法国奶粉来喂哺自己的小女儿。“我们害怕小孩会生病，如果他们误食了被三聚氰胺污染的牛奶。”

这为外国生产商提供了机会，让他们得以高价向中国消费者出售他们的乳制品。德国、新西兰、和法国大幅提高了产量。现在美国正在加入进来。

美国国内乳品消费保持平稳，乳制品出口正在创纪录地增长。根据在弗吉尼亚的美国乳品出口协会的资料，仅供给中国的出口量就从2009年的$1.37亿美元上升到去年的$7.06亿美元。

海外需求正在推高美国超市里的牛奶价格。一加仑全脂牛奶的平均零售价一月份达到$3.55美元，是一年多来最高的价格。用于生产奶酪的牛奶批发价格二月份创下每百磅$23.35美元的历史新高。这种趋势可能会持续下去，因为今年是全国旱情最严重的年份之一，奶牛场正在努力提高产量。

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“中国的问题是，他们有全世界22％的人口，但只有7％的可耕种土地，” 瓦尔德福格尔说。“他们必须作出一个清醒的选择，种植什么，进口什么。如果在猪肉、玉米、乳制品之间进行选择，我认为乳制品只能殿后，从美国购买牛奶收效大得多。”

那并没有阻止中国试图强力提高产量。中国的乳品企业正在从新西兰、澳大利亚、乌拉圭购买成千上万的奶牛。去年中国从美国进口了30万公吨的苜蓿干草，主要用于饲养存栏奶牛。

私募股权投资公司，如凯雷投资集团和科尔伯格-克拉维斯-罗伯茨，也一直在购买中国乳品企业的股份，并投资于技术升级。

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美国奶农合作社选定法伦是因为它附近的乳业基础及内华达州长办公室的税收优惠政策。工厂于2012年8月破土动工。

第二年，伊利集团——中国三大乳品企业之一——的官员前往美国，以期达成订购该工厂奶粉的第一笔交易。去年一月他们回到这里，并与法伦市长肯∙特德福德见了面，参观了一家奶牛场，吃了三明治，喝下了几大杯冰牛奶。

“购买来自美国的牛奶对于他们就像是拿到认可的好管家印章，” 特德福德说。“我们认为理当如此把关。”

新工厂将为这座城市创造45个全职工作岗位。市政府官员说，在法伦90英里的半径范围内，新工厂还可以惠及多达2,000名苜蓿种植户、兽医服务人员、驾驶员、及相关领域的其他人员。

伊利，总部设在中国的内蒙古地区，一直在努力提高外国乳制品的储备。它因为2008年三聚氰胺丑闻而受到影响，在2012年因为一些婴儿奶粉中被发现含有超标的水银而不得不召回产品。

长期法伦奶牛场老板皮特∙奥尔森说，很快大家就明显体会到食品安全对于伊利的高层管理者是多么重要。

“他们讲出的第一句话是，‘你们多久测试一次牛奶中的重金属？’” 奥尔森，其家族已经在内华达州饲养奶牛近100年，讲述道。“我完全摸不着头脑。我不得不解释说那种状况不会发生在这里。他们存在一些我们根本想不到的问题。”

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“我们还没有发展得很大，这可以给我们需要的机会，” 克里斯托弗（自由泽西奶牛场——一个小型家庭农场——的农场主）的24岁的儿子，泰德，最近从康奈尔大学动物科学专业毕业，这样说道。

虽然克里斯托弗可能永远也碰不到那些千哩之外、将要购买他的牛奶的家长，他还是想让他们放心他的产品的安全性。

“这是一份职责，” 62岁的克里斯托弗说：“这不仅仅是一份财务契约，而且是一项道德义务。这就是我们在这里所做的，这就是为什么我们的奶牛得到最好的照顾。”
 

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http://articles.latimes.com/2014/mar/15/business/la-fi-feeding-china-dairy-20140315

Formula and breast milk health and safety tips
配方奶和母乳的健康和安全提示

安全调制
喂食配方奶或母乳给宝宝之前，你应该用香皂和水洗净双手，如同接触任何食物之前要做的那样。严格遵循标签上的说明，并且告诉其他看护宝宝的人也要这样做。美国食品和药物管理局劝说加入婴儿奶粉之前将自来水煮沸一分钟，不过是否需要煮沸存在争议，美国儿科学会 (AAP) 说这不必要。最好的办法是严格遵循奶粉生产商的说明，咨询你的儿科医生应该采用哪种类型的水。
 
无论你决定用哪种水，绝不可加多量。不当稀释的配方奶会导致营养不良，甚至可能水中毒，危及生命。另一方面，加水过少会让宝宝的肾脏和消化系统负担过重，并且可能导致脱水。

需要时才配制
如果你选用婴儿奶粉，通常在24小时内调制，且须冷藏。对于浓缩液态奶和即食液态奶，可在48小时内调制，记得查看生产商的存储说明。如果你选用不同品牌的婴儿奶粉，不要混淆了杓子；它们可能容量不同。

不要在微波炉里加热母乳或配方奶，那样会生成危险的热斑点；而是在一大杯近于体温的水中温暖奶瓶。喂食前摇晃奶瓶以让温度均匀，并在你的手背测试配方奶或母乳的温度。如果它是微温的，这正是应该的状态，你就可以喂哺宝宝了，虽然宝宝可能对冷的母乳或配方奶也可以接受。

保持奶瓶干净
美国儿科学会（AAP）强调，所有的奶瓶、奶嘴、及其它用来调制配方奶和喂哺宝宝的器皿都应该保持干净。如果你家的水已经加氯消毒过，你可以用洗碗机或热的自来水清洗这些器皿，加一点餐具洗洁剂，然后用热的自来水冲洗干净。如果你家的水没有加氯消毒过，美国儿科学会建议把这些器皿在沸水中浸泡5–10分钟。

安全存储
不要将母乳或配方奶放置在冰箱外超过两小时。同时绝不要把未喝完的母乳或配方奶放到冰箱里供下次食用。为了保护你家宝宝免受潜在的有害细菌侵袭，扔掉它，重新配制。

为了确保你家宝宝食用的配方奶和母乳安全卫生，请遵循这些关于在冰箱和冰柜中储存它们的提示，这些提示来自美国食品和药物管理局。

挤出的母乳可在冰箱中存放24小时，可在冰柜中存放6个月之久（作好标签，注明放入冰柜的日期）。

奶瓶单独盛装的调制好的配方奶可在冰箱中存放两天。不建议冷冻存储。选用婴儿奶粉时，注意查看印在容器或盖子上的保质期。
 

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http://www.consumerreports.org/cro/baby-formula/buying-guide.htm?pn=6

Issues with DHA and ARA / 关于DHA和ARA的问题

如在特征章节中提到的，几乎所有目前在美国销售的婴儿奶粉品牌都强化了DHA (Docosahexaenoic Acid / 二十二碳六烯酸) 和 ARA（Arachidonic Acid / 二十碳四烯酸），两种天然存在于母乳中的必需脂肪酸的合成版本。加入DHA和ARA是因为据信它们能够促进眼睛的健康和大脑的发育，虽然萃取的DHA/ARA的化学结构与在母乳中发现的DHA/ARA不是完全一致（即使含有DHA和ARA的婴儿配方奶也不能与母乳相提并论，因为母乳中含有几百种不能复制的成分）。

虽然美国食品和药物管理局 (FDA) 允许添加这些DHA和ARA油脂到婴儿奶粉中，支持添加它们的科学证据却是混淆的。一些研究表明，对于配方奶喂养的婴儿，添加这些脂肪酸可能对视觉功能和神经发育有积极作用；另一些研究则质疑是否存在任何长期的益处。“研究人员进行了2,008例荟萃分析，没有发现证据显示这些添加物是有益的，” 夏洛特∙瓦雷斯，聚宝盆研究所的农业和粮食政策部主任，这样讲，该研究所是威斯康星州的一家非盈利机构。

卡西∙弗朗西-凯利，马泰克生物科学公司的女发言人，挑战那种说法，该公司生产大部分添加到婴儿奶粉中的DHA/ARA。她说道，“如果它（DHA/ARA）在母乳中，那么就应该在婴儿奶粉中……世界卫生组织 (WHO) 已经发现令人信服的证据，表明它应该在婴儿奶粉中。”

关于DHA/ARA的争论
关于添加DHA和ARA是否有益处目前尚无定论，除此以外，争论还在于生产这些油脂与生产有机婴儿奶粉是否配伍兼容。

所有在美国销售的、强化了DHA/ARA的婴儿奶粉，其中添加的都是分别从微藻和土壤真菌中萃取的油脂。由马泰克公司生产的DHA/ARA采用食品和药物管理局（FDA）认可的、公认安全 (GRAS) 的科学程序，适合婴儿（出生至1岁）和1至12岁的儿童。

聚宝盆研究所请求农业部（该部门负责管理有机食品项目）从有机婴儿奶粉中去除这些油脂。（欧盟禁止在有机奶粉中掺入这些添加剂，并禁止在普通奶粉的标签上声称它们可以促进认知和视力发育。）

瓦雷斯说生产DHA和ARA的流程使用了己烷，一种在有机物生产中未获准使用的合成材料。己烷是炼制石油的副产品，吸入后可导致神经中毒，主要影响生产DHA/ARA的工人。马泰克公司说在奶粉中没有发现己烷残留物。瓦雷斯说，据她所知，针对强化了DHA的奶粉中的己烷残留物，还没有人做过独立的研究或检测。“标签上有机二字的真正意义，是让新妈妈可以找到那份额外的信心……标签应该意味着，它的生产方式不涉及毒素和未经批准的（合成的）材料。” 美国农业部国家有机标准委员会2011年底审议了这个问题，宣布萃取过程中使用了己烷的DHA/ARA将不再被允许添加到有机婴儿奶粉中。

马泰克公司和奶粉生产商说，生产这些添加剂时使用的己烷在生产过程中已经挥发掉，并且已经安全有效地在食品生产中使用了许多年，包括一些食用油的生产。

其它对DHA/ARA的投诉
这场争论延伸到DHA或ARA是否还可能导致不良反应。马泰克（该公司被帝斯曼营养品收购）说，自从2002年开始在婴儿奶粉中添加DHA/ARA以来，报告婴儿奶粉问题的人没有出现统计学上的差异，根据公司女发言人卡西∙弗朗西-凯利的说明。“世界各地的监管机构，包括美国食品和药物管理局（FDA），已经广泛地审查了无数次关于马泰克公司的DHA油脂的安全性，并且已经认可这些成分是安全的这一结论，” 凯利说。

然而聚宝盆研究所说，数百份报告已经由卫生保健者和家长提交给食品和药物管理局（FDA），记述她们照看的婴儿因为食用添加了DHA和ARA的奶粉而生病。报告的问题包括多次食用后引起的反食、膈气、烦躁、便秘、呕吐、及腹泻。

西沃恩∙德兰西，美国食品和药物管理局（FDA）发言人，说明道，仅只因为人们报告问题并不意味着它必然与婴儿奶粉有关。“此外，不可能成批地比较多少投诉与不含DHA/ARA的婴儿奶粉有关，多少投诉与含有DHA/ARA的婴儿奶粉有关。” 在2011年回复聚宝盆的信中，食品和药物管理局反驳了婴儿的胃肠“不良反应”与DHA/ARA添加剂之间有任何明确关联的说法。

如果你认为你家宝宝遭受了某种婴儿奶粉的有害影响，你可以通过 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/medwatch/medwatch-online.htm 报告给美国食品和药物管理局（FDA）。你的儿科医生也可以帮助你做这件事情，通过食品和药物管理局的药品监督热线 800-332-1088，或上网 www.fda.gov/medwatch/report/hcp.htm。药品监督项目允许卫生保健者报告可能由 FDA 监管的产品——例如婴儿奶粉——引起的问题。

不管怎样，要找到未添加DHA/ARA的婴儿奶粉很困难，即使你想找。宝宝的唯一是我们能找到的唯一没有添加DHA和ARA的品牌。他们生产一款幼儿奶粉。（该公司的理念是，母乳最适合早期几个月。）卡拉∙海曼，公司的营销总监，讲解说，关于是否为宝宝选用这款配方奶粉，父母应该与他们的儿科医生交流，同时考虑“它完全符合 FDA 婴儿奶粉法案的营养要求”。

对于有的父母，他们想要确保奶粉喂养的宝宝能够获得DHA，海曼说，他们公司生产一种DHA补充剂，可以添加到婴儿奶粉中。根据宝宝的唯一的说明，他们的DHA和ARA采用“有机高油酸向日葵油和/或有机高油酸红花油、有机大豆油、有机椰子油和鸡蛋卵磷脂。” 该公司最近还推出了宝宝的唯一含有DHA和ARA的有机婴儿奶粉。（油脂已经添加到奶粉中。）

有些家长可能对选用宝宝的唯一生产的DHA/ARA有顾虑，因为原料是鸡蛋，而有些孩子对鸡蛋过敏。宝宝的唯一说这不是一个问题，因为他们只采用鸡蛋卵磷脂，实验室测试证明鸡蛋卵磷脂无过敏原。
 

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http://www.consumerreports.org/cro/baby-formula/buying-guide.htm?pn=5

USDA Report / 美国农业部报告

Report Highlights / 报告要点：

中国的婴儿奶粉市场巨大且仍在不断增长，2012年总销售额增长了25％，达到人民币￥770亿元（美元$125.5亿元）。中国大陆有大约130家国内婴儿奶粉公司，每年生产大约60万吨婴儿奶粉（亚洲食品导航）。不过，国内配方奶粉生产商都在奋力与声誉更好的国际厂商竞争。 2011年，在一连串广泛报道的食品安全恶行之后，中国国家质量监督检验检疫总局（国家质检总局）提高了婴儿奶粉的质量标准，迫使大约600家中国企业中的475家关闭运转。外界认为在未来几年，中国政府将鼓励更多整合。

Executive Summary / 内容提要：

中国的国内和进口婴儿奶粉市场概述

中国的婴儿奶粉市场巨大且仍在不断增长，2012年总销售额增长了25％，达到人民币￥770亿元（美元$125.5亿元）。中国大陆有大约130家国内婴儿奶粉公司，每年生产大约60万吨婴儿奶粉（亚洲食品导航）。不过，国内配方奶粉生产商都在奋力与声誉更好的国际厂商竞争。 2011年，在一连串广泛报道的食品安全恶行之后，中国国家质量监督检验检疫总局（国家质检总局）提高了婴儿奶粉的质量标准。据食品管理局副局长滕佳材介绍，这些变化迫使大约600家中国企业中的475家关闭运转。

根据欧睿信息咨询公司的资料，目前外国公司在排名前10位的婴儿奶粉厂商中占据一半席位——在未来几年对中国自己的婴儿奶粉生产商构成巨大挑战。今年，在中国销量最大的10家婴儿奶粉公司当中，有5家来自海外，仅这5家公司——美赞臣、国际营养、惠氏、雀巢、雅培——在中国就控制了34％的婴儿奶粉市场（中国市场研究）。

General Information / 总体情况：

 
进口婴儿奶粉市场的增长机遇

中国的年轻人口使得其对婴儿奶粉和其它婴儿食品的需求成为全世界的最大需求之一，占据全球市场$410亿美元的23％（欧睿 / Euromonitor）。尽管中国有一胎化政策和比从前低的出生率，其人口继续以每年1,600万新生儿的惊人速度增长。有趣的是，2012年——中国的龙年——被认为是年轻夫妇生育孩子的理想的一年，出现了5％的出生率高峰（BBC新闻）。这对婴儿奶粉市场有明显实在的影响，并将继续影响对幼儿和儿童食品的需求。

更具体而言，进口婴儿奶粉特别有吸引力是基于两方面因素：一是对中国大陆食品安全的持续担忧；二是相对于传统的母乳喂养，更加繁忙、富裕的母亲更喜欢用配方奶喂哺婴儿。

尽管政府竭力鼓励母亲采用母乳喂养新生儿，母乳喂养率在中国是出奇的低——徘徊在30％左右（欧睿）。这种现象可以归结于许多因素，包括煽动性的、潜在误导性的、宣传婴儿奶粉的所谓营养价值的广告，以及（可能非法的）医院工作人员和奶粉公司之间的交易。

争议：国产&进口婴儿奶粉

婴儿，就其定义来看，是任何年龄组群中最脆弱的消费者，原因在于他们快速发育的身体和易患疾病的特性。因此，针对他们消费的食物制定的安全标准必须足够高——并且必须实施得足够有效——以确保他们自身的福利和健康，以及他们父母的满意度。国内外婴儿奶粉公司都经历过声誉受到打击，随后销售下滑。不过，中国的企业因为婴儿食品掺假带来的担忧、给消费者的虚假承诺、及其它丑闻而被玷污最甚。下一节将列出一些消费者对中国和国际奶粉企业担忧的缘由，以及这一切对整个婴儿奶粉市场意味着什么。

Domestic Issues / 国内问题

Food Safety / 食品安全

• 尽管国内和国际的奶粉公司都经历过食品安全危机，中国消费者倾向于把大量问题与国内品牌联系在一起。除了广泛报道和经常引用的2008年三聚氰胺丑闻（那起事件中，受污染的牛奶夺走了6个中国婴儿的生命，伤害了其他30万个婴儿），中国婴儿奶粉行业还发生了其它一些贬损其可信度的食品安全事故。
• 2011年，中国最大的牛奶生产商——蒙牛乳业——公开承认，由于牲畜饲料受霉菌感染，他们生产的牛奶中的毒素超标。一年后，中国的另一家大型乳企——内蒙古伊利集团——被迫召回含有水银毒素的牛奶产品。这些事件仅是冰山一角，联合促成了中国消费者对国内乳品行业的同声谴责。

Smuggling / 走私

• 部分的因为对国内婴儿奶粉公司缺乏信任，越来越多的中国父母前往海外购买婴儿食品，即使这意味着得支付更高的溢价，并且有可能违反法律。2013年3月，香港颁布限制令，旅客只可携带不超过两罐2磅包装的婴儿奶粉出境离港。这项决定主要是因为香港市场上婴儿奶粉的严重短缺，这种短缺大约从2010年开始，由于中国大陆消费者囤积婴儿食品带回家。
• 这项限制令导致了越境走私婴儿食品案例的激增，通常是那些不惜冒险的父母在继续力争为他们的小家伙提供最上品，即使可能被处以高达$65,000美元的罚款。仅在禁令颁布的一个月内，香港边境警察已经查获了20,000磅非法走私的婴儿奶粉，扣留了800多人（彭博）。这些惊人的统计数字展示了中国进口婴儿食品可能的高额利润。

Irresponsible Advertising / 不负责任的广告

• 在中国推广宣传婴儿奶粉存在很多问题。一些奶粉公司错误地宣称为新生儿定制的婴儿奶粉与母乳同样有益健康——甚至更有益健康，这些误导正在被中国政府取缔。目前关于婴儿奶粉推广和包装的法规极其严格：乳业公司不得宣称配方奶与母乳完全相同。这项法规也适用于进口婴儿奶粉的广告。总的说来，官方在这个问题上的立场是从总体上让父母避开婴儿奶粉。

Overseas Issues / 海外问题

Pricing-Fixing / 价格控制

• 去年，进口婴儿奶粉的价格出人意料地大涨，这一轮涨价主要是国际而不是国内品牌。惠氏、雀巢、雅培营养，及其它一些国际公司，显著地提高了零售价格。亚洲食品导航（Food Navigator Asia）2013年6月报道，进口配方奶的零售价格比大多数国内品牌高出50%。
• 这一现象激起了中国政府内阁的强烈反应：李克强总理2013年5月紧急呼吁国内奶粉品牌更顽强地抵抗国际竞争者（新华社）。他指出急剧下降的对国内产品的消费者信心让整个国内乳业陷入危机，同时国际大型乳企控制了奶粉市场的巨大份额。目前中国政府在对5家海外婴儿奶粉公司展开调查，他们涉嫌操控价格，违犯反垄断托拉斯法。所有这些公司看起来都很配合，其中一些已经降低了他们的价格。

新法规

中国国家食品药品监督管理局于2013年联合工业和信息化部（以及其它八个政府部门）发布了一份文件，概括地描述了国外婴儿奶粉进口到中国的新法规（亚洲食品导航）。这些措施要求国外婴儿奶粉生产商遵守与药品公司同样严格的产品认证体系——例如向食品安全管理部门报告所使用的的配料成分，并在进口到中国之前向北京方面注册他们的产品。现在对待婴儿奶粉如同对待药品那样，通过鉴定、认证、和跟踪的方式进行严格监测。

这可能意味着一些中国婴儿奶粉公司采用的某种特定策略不再行得通，他们将公司注册到一个国外地址，将大袋的奶粉在中国重新包装，这让他们得以将那些产品作为进口奶粉来推销——并收取溢价。这在中国大陆已经是个严重的问题：新西兰婴儿奶粉出口协会今年报告说，在中国销售的200多个几维婴儿奶粉品牌，只有10％真正地来自新西兰。

进口婴儿奶粉的网上销售潜力

作为传统食品零售的替代模式，中国的电子商务正在增长。这就是说，超市和大卖场迄今为止仍然是中国最大的婴儿食品——包括配方奶粉——的销售商。诸如婴儿商店和专卖店等其它类型的实体商店紧随其后。不过，因为只需要极低的运营成本和投资，加上可以为日趋繁忙的消费者提供便利，转向网上平台可能是婴儿奶粉公司的一步理想举措。

自从香港3月份推出对跨境旅客的2罐限制以来，互联网已经成为父母购买进口婴儿奶粉的主要渠道。伴随着可支配收入的增加、小皇帝（直白措辞：娇生惯养的独生子女）的出现、消费导向型生活方式的兴起，中国的婴儿和儿童产品市场正在蓬勃发展。

上述许多论点指出进口婴儿奶粉网上销售的巨大增长潜力，网上销售目前尚不饱和。总体来讲，配方奶粉是一种理想的网上销售的产品，因为它的粉末形态（占中国销售的所有配方奶的95％以上）让它可以相对容易和廉价地储存和运输，尤其是随着现代物流技术的进步。这意味着潜在卖家的运营成本会很低。这一点，再加上网上销售的灵活性，对于寻求进口到中国的婴儿奶粉公司来说，可能让网上销售成为一个利润丰厚的市场。

2011年，淘宝，中国最大的网上零售商，报告了婴儿奶粉销售的巨大涨幅，伴随着网上卖家急于占领供给婴儿/儿童的营养品、服装、玩具、及其它商品的本土市场。报告说婴儿和儿童类商品的每天营业额达人民币￥1亿元，每分钟卖出700听奶粉——一个着实让人惊叹的数字。尽管如此，中国的（进口）婴儿奶粉网上销售趋向于由专业的国际母婴网站支配，如宝宝时光、赞同宝贝、巴比诺、可俐妈妈。这些网站，虽然比淘宝等网站更贵，对于热衷图像的中国城市妈妈最有吸引力。

进口婴儿奶粉电子商务的隐患

然而，并不是每个人都愿意遵守游戏规则。洞察到上述电子商务的好处，一些有经商头脑的中国人建立了自己的虚拟淘宝店，在网上销售进口婴儿奶粉，定价比零售商店便宜得多。他们能够这样做是通过——非法地——绕开中国的进口条例和关税，从邻近的外埠港口走私商品。

到目前为止，中国当局对这种特异的贸易模式似乎视而不见：在淘宝上搜索“婴儿奶粉私人卖家”可找到6,000家不同的商店，主要销售来自新西兰和日本的婴儿奶粉。中国消费者说，昂贵的价格是阻慑他们通过合法渠道购买进口奶粉的一大因素，包括从合法的网上商店及实体商店购买。这种很大程度上不受监管的消费者对消费者（C2C）商业模式可能驱使数量众多的顾客远离更贵——但合法的——网上卖家。

引用来源及参考
BBC News / 英国广播公司新闻
Bloomberg Financial / 彭博财经
China Market Research Group / 中国市场研究集团
Euromonitor: Baby Food in China (2013) / 欧睿：中国婴儿食品（2013）
Food Navigator Asia / 亚洲食品导航
The New York Times / 纽约时报
Taobao.com / 淘宝网
Xinhua News / 新华社
 

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http://gain.fas.usda.gov/Recent GAIN Publications/Baby Food in China_Shanghai ATO_China – Peoples Republic of_12-13-2013.pdf

BPA in infant formula / 婴儿奶粉中的双酚A

配方奶粉通常不仅比液态奶更便宜，还可能更安全，因为配方奶粉往往只含有低得多的双酚A (BPA)，一种用于金属食品罐——包括婴儿奶粉罐——的保护衬里的化学成分。

有研究表明双酚A与乳腺癌、前列腺癌、和生殖异常有关，对于包裹在子宫中的婴儿，则可能是将来的问题，包括注意力缺陷性多动障碍、肥胖、和糖尿病。一项最近的研究发现，美国人体内双酚A的含量大约是加拿大人的两倍。

《消费者报告》的检测发现，双酚A不同程度地存在于许多罐头食品中，如罐汤、蔬菜、和豆类，以及一些婴儿奶粉。

“液态配方奶中的双酚A水平已足以造成伤害，” 弗雷德里克∙冯萨尔博士，一位在双酚A领域领先的研究者、密苏里大学哥伦比亚分校的生物学教授，说明道。

有些生产商已经尝试解决对于双酚A的担忧。例如雅培公司——雅培奶粉生产商——在2011年宣布，所有的雅培品牌婴儿奶粉都不含双酚A，并补充说明，这意味着“生产包装过程中没有使用双酚A。” 如果你有对于双酚A的顾虑，请与你家宝宝食用的婴儿奶粉的生产商联系，看他们是否已经解决这个问题。

不过重要的是要记住，当我们检测婴儿奶粉和所谓的不含双酚A的婴儿奶瓶的时候，我们还是发现了它的踪迹。这表明由于它在许多材料中的广泛使用，可能无法找到一种产品，或者包装好的婴儿奶粉，100％的不含双酚A。

缺乏监管？
冯萨尔说，另一个问题是，双酚A的含量在同一种婴儿奶粉的不同批次之间也会有变化。

还有一个问题：“美国没有监管条例要求必须报告双酚A的含量，甚至没有要求报告哪些产品含有双酚A，” 冯萨尔说，他接着补充说明，他在2009年的研究中采用的检测双酚A的流程远比行业检测流程更为敏感。冯萨尔还说，尽管他在奶粉容器和液态奶容器中都发现了双酚A，奶粉容器中的含量要低得多。《消费者报告》对配方奶（而不是容器）的有限检测也发现，液态奶中双酚A的含量比奶粉中更高。

双酚A也被发现存在于一些塑料儿童水杯和奶瓶中，虽然其中很多都特别标明不含双酚A，许多州都颁布了禁令，禁止在儿童水杯和奶瓶中使用双酚A。

「消费者联盟」一再呼吁美国食品和药物管理局（FDA）禁止双酚A在儿童产品、食品、和饮料容器中的使用。食品和药物管理局在2010年1月宣布，虽然它认为有理由关切双酚A对儿童的潜在影响，并表示支持各种努力以生产不含双酚A的婴儿奶瓶，以及寻找双酚A的替代品用于罐头衬里，但同时认为还不足以颁布法规，禁止在与食品接触的材料中使用这种化学品。*

* 注：自2013年7月12日起，美国食品和药物管理局不再批准在婴儿奶粉包装中使用双酚A。FDA在成份更新公告中说，作出这一决定是因为整个行业已经不在婴儿奶粉包装中使用双酚A，而不是因为双酚A本身有安全问题。

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http://www.consumerreports.org/cro/baby-formula/buying-guide.htm?pn=4

Shopping tips / 购买提示

不要在宝宝出生前囤积奶粉
如果你打算喂食婴儿奶粉，请你的儿科医生提供建议，在宝宝出生之前不要买太多。许多公司都慷慨地赠送免费样品，医院可能会让你满载着样品回家。如果你在婴儿店注册希望收到礼品，或者你想得到婴儿奶粉的消息传播开去，差不多在你需要的时候，你可能就会收到婴儿奶粉公司寄来的、不请自到的样品或省钱的支票。
 
你家宝宝可能会偏爱某种婴儿奶粉或只能够耐受某个特定的品牌，因此准备好进行尝试。无论你定下来什么牌子，如果宝宝有不耐受的迹象，如膈气、皮疹、持续性呕吐、便血、腹泻，或任何其它异常症状，请咨询你的儿科医生。你可能需要转换品牌，选用水解婴儿奶粉或豆基婴儿奶粉，或者是一款针对你家宝宝的状况专门定制的婴儿奶粉。

在量贩店购买
在一项对全国零售商的非正式调查中我们发现，在通常情况下婴儿奶粉的价格在量贩店最便宜。例如，我们发现每盎司美赞臣优质婴儿奶粉的平均价格如下：好市多 $0.84美元，沃尔玛 和 宝宝是我们的 $1.04美元，目标 $1.06美元。我们发现最高的价格在药店 —- 每盎司平均价格 沃尔格林 $1.14美元，CVS药局 $1.16美元。超市的价格在两者之间，平均为$1.10美元。

一般来说，乳基婴儿奶粉比豆基婴儿奶粉便宜，因此不要购买大豆配方或其它特殊配方的婴儿奶粉，除非你的儿科医生建议这样做。

注册省钱
许多婴儿奶粉公司在他们的网站上提供独家优惠和便利。例如在 www.gerber.com，你可以注册而得到特殊的优惠券。在 www.similac.com，加入一个会员计划就承诺给你高达$329美元的奖励，另有搭配的礼物、奶粉、和优惠券。你还可以查看网上零售商如亚马逊和尿布网的价格，他们有时候提供免费邮寄。

如果可能，选用奶粉
配方奶粉是最便宜的选择。美国食品和药物管理局 (FDA) 和 美国农业部 (USDA) 都报导浓缩液态奶通常更贵，当然比奶粉更方便，更容易混合。

买大罐
所有的品牌，无论是奶粉还是液态奶，按照调兑好以后每盎司计算，大罐的价格低于小罐；所以选择你能找到的最大包装。
 
考虑商店自有品牌
通过对全国商店的非正式调查我们发现，沃尔玛的商店自有品牌父母的选择与国内领先品牌雅培前行相比很划算，前者每盎司平均价格$0.57美元，后者在沃尔玛的每盎司平均价格$1.05美元。

商店自有品牌与全国性品牌同样营养丰富吗？必须如此。根据美国食品和药物管理局（FDA）的规定，所有在美国销售的婴儿奶粉必须符合同样的、联邦政府规定的营养成分要求，以满足婴儿发育的需要。虽然婴儿奶粉生产商可以有自己的专利配方，生产(制造)商品牌和商店自有品牌都必须至少含有最低水平的、食品和药物管理局规定的所有营养成分，同时不超过规定的最高水平。

检查保质期
购买婴儿奶粉时，注意查看标签或盖子上的保质期，标注保质期是食品和药物管理局（FDA）的要求。直到保质期那天你都可以放心，婴儿奶粉含有的各种营养成分肯定不少于产品标签上标注的水平，并且质量完全合格。

保持品牌忠诚
虽然各大品牌的婴儿奶粉都大致相同，总体的建议是，坚持选用你家宝宝已经习惯的品牌；同一品牌的液态奶和奶粉都可以。

销售期间兑现优惠券
在去商店购买婴儿奶粉之前，如果可能，上网预览每周的商店广告，搜寻各种优惠。然后带上所有你积攒起来的制造商的优惠券，在购买时利用起来。选择你能找到的最大包装。记得一定要检查保质期 —- 你也不想要购买太多的婴儿奶粉，以至于失效期之前都用不完。
 

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http://www.consumerreports.org/cro/baby-formula/buying-guide.htm?pn=3

Features / 特征

标准的婴儿奶粉以牛奶为基础，还有几种特殊的婴儿奶粉，包括无乳糖型和低乳糖型，适用于不能消化乳糖——一种牛奶中天然存在的碳水化合物——的婴儿。水解蛋白婴儿奶粉适合对牛奶或豆浆过敏的婴儿；还有减轻呕吐、腹泻、烦躁、膈气、疝痛的婴儿奶粉，还有的婴儿奶粉适用于早产儿和出生体重偏低的婴儿。选用哪种奶粉喂哺宝宝，你的儿科医生是寻求建议的最佳人选。

有许多品种可供选择并不意味着你应该反复转换你家宝宝食用的婴儿奶粉。史蒂夫∙艾布拉姆斯，医学博士，美国儿科学会营养委员会成员，告诫家长：“当婴儿出现喂食问题、呕吐、膈气等，你必须对经常变换奶粉格外小心。你应该与儿科医生讨论，而不是挑选一种你认为可以解决问题的婴儿奶粉。我们劝告家长跟医生交流，而不是随意变换婴儿奶粉。”

可供选择的婴儿奶粉有很多种，目前市场上的大多数品牌都含有几种标准的添加成分。

二十二碳六烯酸（DHA）/ 二十碳四烯酸（ARA）
几乎所有目前在美国销售的婴儿奶粉品牌都强化了 DHA（Docosahexaenoic Acid / 二十二碳六烯酸）和 ARA（Arachidonic Acid / 二十碳四烯酸），两种天然存在于母乳中的必需脂肪酸的合成版本。加入DHA和ARA是因为据信它们能够促进眼睛的健康和大脑的发育。萃取的DHA/ARA的化学结构与在母乳中发现的DHA/ARA不是完全一致。即使含有DHA和ARA的婴儿配方奶也不能与母乳相提并论，因为母乳中含有几百种不能复制的成分。（了解更多关于DHA/ARA的问题。）

铁（Iron）
你买的婴儿奶粉应该已经强化铁，除非你的儿科医生说不需要。虽然有低铁婴儿奶粉出售，美国儿科学会 (AAP) 强烈反对选用，因为那样可能增加婴儿缺铁的风险。

有机物（Organic）
市场上的有机婴儿奶粉以及大公司生产的有机食品越来越多，例如地球最佳有机婴儿奶粉，以及雅培生产的前行有机婴儿奶粉和有机液态奶。

你还会看到商店自有品牌，例如沃尔玛的父母的选择有机婴儿奶粉。有机的价格比不是有机的贵，不过网上购买和选择商店自有品牌倒是很划算。一个包装四罐23.2盎司的父母的选择有机婴儿奶粉在沃尔玛的售价是$61美元。一个包装48瓶2盎司的雅培前行有机即食奶售价约$64美元。一个包装48瓶2盎司的雅培前行即食奶售价约$40美元。

益生菌（Probiotic）和益生元（Prebiotic）婴儿奶粉
许多婴儿奶粉现在都含有益生菌，那是一些友好的细菌，通常居住在肠道，在那里帮助分解食物和药物，并阻止病原体。一些研究表明，喂食含有益生菌的婴儿奶粉给服用抗生素或患有腹泻的婴儿，可以让他们得到一些缓解。要让宝宝受益，一次喂食必须至少含有1亿个鲜活的培养菌。咨询你的儿科医生关于是否应该尝试含有益生菌的婴儿奶粉。如果你只是用婴儿奶粉补充母乳喂养，益生菌配方就不是必需的，因为母乳是天然的益生菌来源。

你还可以看到添加了“益生元”的婴儿奶粉，史蒂夫∙艾布拉姆斯，美国儿科学会（AAP）营养委员会成员，贝勒医学院的新生儿科学专家，说明道。益生元促进和维护肠道内健康细菌的生长；它们在许多食物如水果和蔬菜中天然存在。
 

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Types / 类型

婴儿配方奶有三种形态：粉末、浓缩液态、即食液态。除了以牛奶为基础的标准的婴儿奶粉（Milk-Based Infant Formula / 乳基婴儿奶粉），还有特殊的婴儿奶粉，例如无乳糖型和低乳糖型，适用于不能消化乳糖——一种牛奶中天然存在的碳水化合物——的婴儿。对牛奶蛋白过敏的婴儿可选用专门的婴儿奶粉；水解蛋白婴儿奶粉可以指定给对牛奶或豆浆过敏的婴儿，这种类型的奶粉可以更容易被一些婴儿消化。如果你更喜欢为你家宝宝选择素食，大豆配方奶粉（Soy-Based Infant Formula / 豆基婴儿奶粉）是一种选择。（了解更多信息，请参阅我们的特征部分。）

逐渐地，有多种婴儿奶粉致力于减少呕吐，缓解腹泻、烦躁、膈气、疝痛。你还可以看到适用于早产儿、出生体重偏低的婴儿、较大婴儿、和幼儿的奶粉。选用哪种奶粉喂哺宝宝，你的儿科医生是寻求建议的最佳人选；但宝宝的偏好和营养需求也会影响抉择。如果你家宝宝不喜欢你为他/她挑选的第一种婴儿奶粉，那么继续试验摸索就是了。如果宝宝对婴儿奶粉有任何反应，请咨询你的儿科医生。关于婴儿奶粉的问题也应该报告给美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration），他们在管理婴儿奶粉。（1-800-FDA-1088；www.fda.gov）

虽然你可能需要经过尝试才能找到适合你家宝宝的婴儿奶粉，史蒂夫∙艾布拉姆斯博士，美国儿科学会营养委员会的新生儿科学专家，警告说，父母应慎重于经常转换婴儿奶粉。“你应该与儿科医生讨论，而不是挑选一种你认为可以解决问题的婴儿奶粉，” 他说道。

关于水：如果你选择需要与水混合的婴儿配方奶，取决于你住在哪里和你的水源，采用自来水应该是没有问题。美国儿科学会 (AAP) 建议，如果你采用井水或对自来水的安全有顾虑，你应该把水烧开约一分钟，然后冷却，再加入到婴儿奶粉中。你也可以采用瓶装水，不过那会增加你的费用。美国牙科协会说，采用含氟的自来水调兑婴儿奶粉没有问题，不过你的儿科医生可以给予你具体的建议，关于采用你所在地区的自来水的具体建议。（采用含氟的水可能会增加轻度牙釉质氟斑化的概率，那通常会改变牙釉质的外观，但不影响你家宝宝的牙齿健康。）如果你担心这一点，你可以用反渗透过滤器去除氟化物，不过这些过滤器价格昂贵。请记住，某些氟化物对于保护牙齿是必需的。记得加入标签上推荐的确切水量。美国食品和药物管理局（FDA）建议将自来水煮沸一分钟，虽然美国儿科学会（AAP）说这一步是不必要的。

配方奶不需要加热来获取适当的营养。如果你喜欢，你可以温暖奶瓶，但绝不要放到微波炉里，因为那会在奶液中生成热斑点，可能烫伤宝宝。更安全的加热牛奶的办法是把奶瓶放到热水中。喂给宝宝之前，洒一点奶液在你的手腕背面以测试温度。欲了解更多关于安全地加水和准备奶瓶，请见配方奶和母乳的健康和安全提示。

婴儿配方奶粉
粉末形态的配方奶是你可以买到的最便宜的类型。在对全国商店的非正式调查中，我们发现，以美赞臣优质婴儿奶粉为例，其花费比美赞臣优质即食配方奶便宜27–35％ ，因商店类型略有不同。

缺点是你必须仔细衡量添加的水量，以确保宝宝得到正确浓度的营养物质。根据美国食品和药物管理局（FDA）的说明 ，最好不要一次调制几瓶备用，这意味着你得调制许多次。

例如格柏守护好开端婴儿奶粉，是一款适用于12个月以下婴儿的乳基婴儿奶粉；装在塑料容器中，附带一个小勺。1平勺奶粉混合2液量盎司的水。它有两种包装，12.4盎司和23.2盎司。因购买地点不同，一罐23.2盎司的奶粉将花费你大约$21–25美元。

浓缩液态配方奶
浓缩液态奶调兑起来比奶粉稍微快一点，因为你不需要等待粉末溶解。不过你仍然得加水混合，并且比奶粉更贵。例如美赞臣优质浓缩液态婴儿配方奶，罐装，需要与水混合。价格不一， 12罐（每罐13盎司）包装售价约$57–62美元。美赞臣说，你应该清洁罐盖，充分摇匀，打开，倒入等量的配方奶和水到宝宝的奶瓶中；摇晃或搅拌均匀，然后喂哺宝宝。

即食液态配方奶
这种类型的配方奶非常方便，因为水已经混合好；同时它也最昂贵。雅培生产一种即食液态配方奶，有不同大小的包装。他们的雅培前行即食液态奶有2液量盎司的瓶装，你可以粘附一个奶嘴在上面；有8液量盎司带奶嘴的瓶装；还有32液量盎司的瓶装。制造商建议打开之前摇晃均匀。六瓶一个包装的雅培32盎司即食液态奶售价约$38美元。

不论你选择何种类型的配方奶（预先混合好的、浓缩液态、或奶粉），你需要确保遵循所有的用法说明。例如雅培警告说，一旦其32液量盎司的容器被打开，它应该存放在冰箱里。大多数制造商说，如果你家宝宝没有在一个小时内喝完一瓶奶，你应该倒掉这一瓶。喂奶过程中，宝宝的唾液可能会污染瓶中的配方奶；一旦发生这种情况，再加热或冷藏不能够杀灭细菌。此外他们还说，如果你加热了配方奶，但宝宝决定不喝了，你不应该冷藏起来稍后再加热，你应该倒掉它。
 

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http://www.consumerreports.org/cro/baby-formula/buying-guide.htm?pn=1

FDA News Release / 美国食品和药物管理局信息发布

今天，美国食品和药物管理局（FDA / U.S. Food and Drug Administration）发布了一项暂行正式法规（Interim Final Rule / 将接受公众意见加以修改同时自发布之日起即具有正式效力），以进一步保障美国的、奶粉喂养的婴儿的健康。该法规确立制造商标准，以生产安全的、促进健康成长的婴儿奶粉，附带两份行业指导草案。

“许多家庭依赖婴儿奶粉喂哺12月龄以下的婴儿，或是作为唯一的营养来源，或是婴儿饮食中不可或缺的一部分，” 迈克尔∙泰勒，美国食品和药物管理局（FDA）主管食品和兽药的副局长，解释说。“食品和药物管理局对婴儿奶粉设定高品质标准，因为在这段发育的关键时期，营养不良会对一个孩子的长期健康和福祉造成严重影响。这项法规将有助于防止婴儿奶粉出现劣质次品，确保婴儿奶粉促进正常的身体发育。”

虽然母乳喂养得到强烈推荐，很多母亲也希望母乳喂养，但是在美国，只有75％的婴儿出生时获得母乳喂养。在3个月大的婴儿群体中，2/3即270万美国婴儿依赖婴儿奶粉获取部分营养。这项暂行正式法规仅适用于喂哺健康婴儿的婴儿奶粉，健康婴儿系指没有异常医学或饮食问题的婴儿。

该项暂行正式法规修订了食品和药物管理局（FDA）制定的质量控制程序，以及相关婴儿奶粉生产商须遵循的通知、记录、和报告要求。该法规将在一定程度上保证婴儿奶粉含有联邦政府要求的全部营养成分。该项暂行正式法规还确定了专门为婴儿奶粉设计的「现行良好生产规范」（Current Good Manufacturing Practices），包括对微生物污染所需的测试。此项微生物测试包括抽样检测具代表性的成品，以防止沾染阪崎肠杆菌和沙门氏菌等病原体的婴儿奶粉进入流通领域。该项暂行正式法规还制定了品质因数的要求，以促进婴儿健康成长。

目前在美国生产婴儿奶粉的公司，已经自愿遵照执行了许多「现行良好生产规范」中的条款，以及暂行正式法规中制定的质量控制程序。法规发布后，食品和药物管理局（FDA）将接受和评审公众意见，对于之前未曾考虑到的问题或信息的公众意见。

今天发布的两份指导草案为行业提供与暂行正式法规相关的的更多信息。一份指导草案是关于生产另一类婴儿奶粉，该类奶粉用于喂哺有异常医学或饮食问题的婴儿。例如，这些婴儿奶粉可能用于喂哺极度早产且有特殊饮食需求的婴儿。此类婴儿奶粉不采用暂行正式法规。这份指导草案提供了生产此类婴儿奶粉的信息，这些信息与暂行正式法规对健康婴儿奶粉的要求相关联，涵盖「现行良好生产规范」、质量控制程序、审计开展、各种记录和报告。

另一份指导草案是关系当前和以往市场上的婴儿奶粉生产商，告知他们如何才能证明各自的产品符合暂行正式法规的品质因数要求。

食品和药物管理局（FDA）在45天内接受公众对暂行正式法规的意见，请上网站：www.regulations.gov（文案号FDA-1995-N-0036）

更多信息请参见：
暂行正式法规及指导文件
 
食品和药物管理局（FDA），美国卫生及公众服务部内设的一个行政机构，通过确保人用药和兽用药、人用疫苗和其它生物制品、及医疗器械的安全性、有效性、和可靠性来保护公众健康。该机构同时负责我们国家的食品供应、化妆品、膳食补给品、电子辐射产品的安全性和可靠性，以及监管烟草产品。
 

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http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm384886.htm

Getting started / 入门

如果你不是采用母乳喂养，或需要在母乳喂养之外加以补充，或者打算让你家宝宝在1岁前断奶，你需要为他/她准备婴儿配方奶粉。婴儿奶粉通常来源于牛乳，能够提供许多种营养物质，但不包括母乳中所有的重要成分。

一个健康的新生儿能够在出生后的第一个小时内吸吮母乳。专家说母乳喂养对宝宝最好，同时可以降低婴儿猝死综合症 (SIDS) 发生的风险。作为一个额外的优点，母乳喂养对妈妈也很有益处，并且比婴儿奶粉经济得多。不过同时，有很多原因让父母选择婴儿奶粉，包括他们的工作状态。

直到你家宝宝长到大约6个月之前，母乳或配方奶应该是他/她的早餐、午餐、晚餐、点心，以及夜间唤醒你为他/她补充能量；这就是宝宝健康茁壮成长所需要的全部。接下来你可以开始添加所谓的固态食物，补充到母乳喂养和/或配方奶喂养，直到宝宝的第一个生日来临，这时候普通牛奶成为一种选择。

史蒂夫∙艾布拉姆斯，医学博士，贝勒医学院的新生儿科学专家，美国儿科学会营养委员会成员，指出规律，配方奶喂养的婴儿，在第一年的大部分时间，平均每天会饮用25–30盎司奶液。他提到，在开始的时候，每次喂哺婴儿可能只需要半盎司到一盎司。一旦宝宝开始进食固态食物，配方奶饮用量通常会下降。

最好的建议是，只要能够，尽量母乳喂养。“毫无疑问，母乳远远优于任何婴儿配方奶，对早产儿的健康更为关键，” 简∙莫顿，医学博士，美国儿科学会 (AAP) 会员，在美国儿科学会网站上表示。“我们面临的挑战在于，让哺乳或给宝宝喂食自己的乳汁，成为新妈妈生活中舒适、愉快、可控的一部分。”

美国儿科学会（AAP）和世界卫生组织 (WHO) 建议母乳喂养，并在最初6个月仅只采用母乳喂养。在无法喂哺母乳的情况下，新妈妈应该挤出自己的乳汁，用奶瓶喂养孩子。美国儿科学会忠告，“婴儿应该持续母乳喂养一年，并且持续到母亲和宝宝都有此愿望。”[世界卫生组织和联合国儿童基金会 (UNICEF) 建议母亲，继续部分母乳喂养到两年或更久。]

请知晓，许多父母选择母乳和配方奶混合喂养，加入到喂哺的奶瓶中，一旦宝宝建立起哺乳常规。

如果你决定用婴儿奶粉补充母乳喂养，请咨询你的儿科医生如何最好地着手。这样，你的奶粉存储量不会耗尽，你可能会得到建议，把每天母乳喂养的时间固定下来，例如晨间的第一件事和临睡的时候。
 
母乳喂养的好处
母乳哺育对宝宝非常好。即使是婴儿奶粉公司也会告诉你这一点，例如雅培在他们的网站上讲：“母乳喂养是促进你家宝宝的健康和发育的首选的、最好的方式。”

母乳中绝佳地搭配含有碳水化合物、氨基酸、脂肪（包括ω-3脂肪酸）、荷尔蒙、生长因子、优化免疫系统发育的多种抗体、减少炎症的因子，以及通常被称为益生菌和益生元、有助于消化道健康的成分，还有维生素、矿物质、努力为宝宝打造最好开端的生物酶。采用母乳喂养时，通常你不必担心奶瓶的消毒、或计量和混合奶粉。

商业性的配方奶可以模拟但不等同于母乳。母乳喂养还可以降低感染各种传染病的风险，包括细菌性脑膜炎和腹泻，以及呼吸道、泌尿道、和耳部感染。生产几种婴儿奶粉的格柏公司指出，母乳是“…你家宝宝获取营养、防御过敏的理想源泉。”

母乳喂养还可以增强宝宝的智力和视力。此外，美国儿科学会曾指出，母乳喂养而不是配方奶喂养的婴儿，直到成年，罹患哮喘、糖尿病、及某些癌症的风险更小；同时长大后不太会过于肥胖。

哺乳也保护新妈妈。哺乳可以降低母亲体内某些与癌症有关的激素的水平。根据美国癌症研究所的报告，哺乳期结束后，机体清除掉乳房中任何可能有DNA损伤的细胞。哺乳的母亲在防止卵巢癌和骨质疏松症方面也可以得到更好的保护。世界卫生组织指出，哺乳“降低后续生活中乳腺癌和卵巢癌的风险，帮助女性更快地恢复到孕前体重，并降低肥胖率。”

财务上，母乳喂养亦实惠实在。相对应的是，婴儿奶粉的成本会不断累积。事实上，如果你家宝宝只依赖婴儿奶粉，到他/她一岁生日的时候，你可能会付出超过$1,400美元，取决于他/她的营养需求和你选择的婴儿奶粉。另有一项研究表明，母乳喂养的婴儿较少进医院。
 
为什么宝宝不需要水
你可能想知道，是不是可以给宝宝喂白开水，或者说宝宝是不是需要白开水，尤其是在夏天。答案是否定的。在宝宝生命的第一年，你不需要在哺乳之外给宝宝补充饮水，即使在炎热的日子里。事实上，给宝宝饮水可能是危险的，因为他们会很容易受害于水中毒，一种因为他们正在发育的肾脏无法足够快地排泄水份而导致的机体失调。其结果是，水分积聚在身体中，稀释了血液中的电解质平衡，这可能引起癫痫发作、昏迷、甚至死亡。如果你感觉宝宝在特别炎热的日子里有些口渴，可以喂给他/她一点额外的母乳或配方奶而不是水。

《消费者报告》没有分级排名婴儿奶粉。
 

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外国品牌的婴幼儿奶粉在中国可谓是炙手可热，然而，在大洋彼岸的美国，奶粉只是奶产品大家族中的“丑小鸭”，在本土市场需求狭小。美国本土的婴幼儿奶粉大牌美赞臣，最大销售市场竟然是中国而不是美国。

    市场不火

在中国超市，奶粉的种类多种多样，有婴幼儿配方奶粉，有青少年补钙奶粉，有成年人早餐奶粉，也有老年人保健奶粉。但在美国超市，记者从来没有见过针对成年人或青少年的奶粉产品，即便是在婴幼儿食品这个以奶粉为主的细分市场，奶粉也仅占50%的市场份额，其余半壁江山还是由液态婴幼儿配方奶占据。

美国农业合作社农场管理局联合会宾夕法尼亚州办事处的媒体联系人马克·奥尼尔告诉记者，由于鲜奶非常普及也不贵，绝大多数美国人都喝鲜奶，奶粉在美国普遍用于生产巧克力、糖果、面包等烘焙食品和婴幼儿配方奶粉。

在美国超市中，能找到的奶粉几乎就是两个品牌：美赞臣和雅培。而且都是婴幼儿配方奶粉，很多超市甚至还没有这种商品。但鲜奶品种则五花八门，大小超市都有销售，价格也确实不贵，1桶1加仑（约合3.78升）的脱脂鲜牛奶不到5美元（约合35元人民币）。在美国，孩子1岁以后，许多家长就选择鲜奶喂养，不用专门的婴幼儿配方奶了。

根据美国智库威尔逊学者中心的数据，产值高达1,400亿美元的美国奶产品行业，婴幼儿奶粉产值仅有35亿美元。

    质量无忧

美国老百姓不担心牛奶质量，因为政府把质量监督工作做足了，老百姓不用操这份心。奥尼尔告诉记者，政府会定期检查奶牛健康，监督兽医记录，监测加工厂和挤奶设备的卫生条件，确认牛奶在送往加工厂之前是否被迅速冷藏和妥善存储。美国食品和药品管理局（FDA）对牛奶安全标准有着非常详细的规定，美国农业部对牛奶品质也有分级规定。

其实，记者在美国多家超市中见到的鲜奶安全级别和营养含量都要高于政府标准，不仅都标有农业部的最高营养品质评级，为了在竞争激烈的市场赢得消费者，许多产品还会标出“不含激素”、“有机”等字样。

美国智库传统基金会高级研究员史剑道告诉记者，美国奶业以及很多行业之所以能健康发展，主要归功于健全的法制体系。一家企业无论多么财大气粗，如果对环境造成污染，如果因产品质量问题引发事故，就要吃官司并面临天价赔款，股价也会随之大跌，百年企业可能就要从此一蹶不振甚至走向灭亡。

史剑道认为，牛奶安全也离不开美国规范的消费者保护传统。如果你在超市买的牛奶，回家发现质量有问题，或者质量没问题但你觉得不好喝，都可以要求超市退钱。

能够有效约束消费者不滥用上述规则的是道德和诚信体系，这个体系也约束着生产者行为。美国一共有5万多家奶牛场，其中97%是家庭农场。无论政府监测多么严格，也不可能把每一个奶牛场、每一瓶牛奶、每一种化学物质都测试一遍。牛奶安全归根结底还得生产者有良心，消费者才安心。

    价格不愁

在美国，超市里见得到的婴幼儿配方奶粉多为美国本土品牌雅培和美赞臣，这两个品牌占据市场份额的83%，雀巢约占15%的市场份额。尽管如此，美国奶粉并未因寡头垄断而价格昂贵。

记者在美国连锁超市 Safeway 和 CVS 看到，销售的奶粉多以1岁以下的婴儿奶粉为主。624克装的一岁以下婴儿雅培奶粉不含税价格在26美元左右；663克装一岁以下婴儿的美赞臣奶粉不含税价格也为26美元。此外，各大品牌都有针对过敏体质婴儿的专用奶粉，价格比同品牌普通奶粉稍高一些。

对于婴幼儿配方奶粉的价格，美国老百姓并不在意。一个四口之家如果年收入在4.36万美元以下，就可向政府申请营养补贴。美国家庭平均年收入约5万美元，这个标准线意味着近半数美国家庭可以参与营养补贴项目。在2010财年，美国有920万个家庭申请了这项补贴。

美国国会约每五年会出台一个农业法案，法案内容包罗万象，其中有一个俗称“食品券”的项目，而营养补贴就是这个“食品券”项目的一部分，其宗旨是让中低收入家庭的孕产妇和5岁以内婴幼儿也能获得所需的营养品。

虽然名字叫做“食品券”，但大多数州如今都是发放一种类似银行卡的磁卡，低收入家庭可以直接在政府指定的商店刷卡购买指定品牌的营养品。2012财年，美国国会共向这个营养补贴项目划拨66.18亿美元。

 
—— 王宗凯&樊宇 / 新华社记者 / July 2013
http://news.xinhuanet.com/fortune/2013-07/30/c_116737881.htm