Formula Feeding: How Much and How Often / 配方奶喂养：喂多少及多久喂一次

主要的健康组织——包括美国儿科学会(AAP)、美国医学会(AMA)、美国饮食协会(ADA)、及世界卫生组织(WHO)——一致认为母乳是婴儿最理想的营养来源（尤其是在最初6个月）。不过，只有你自己才能决定什么最适合你和你家宝宝。

无论你是从一开始就用配方奶喂哺宝宝、或用配方奶补充母乳喂养、或是从母乳转换到配方奶，你一定会有很多问题。以下是一些有关配方奶喂养的常见问题的解答。

我怎样才知道宝宝什么时候饿了？
通常的建议是，在宝宝看起来似乎饿了的时候喂哺他/她，这就是所谓的按需喂哺（或需要时喂哺）。

如果你家宝宝非常小，或增加体重有问题，那么喂哺间隔不应该太久，即使这意味着得吵醒宝宝。在这种情况下，咨询你的医生应该多久喂哺宝宝一次。

尽管有的初为父母者可能会认为，哭是饥饿的最接近的征兆，你应该尽量在宝宝饿得不安难受而变得难以安静之前喂哺他/她。还有一点很重要，你应该知道每次宝宝哭并不一定是因为饿。有时候宝宝只是想要被抱起来或变个花样；或者可能是过度逗玩、无聊、太热或太冷。

如果你家宝宝在吃饱之后一个小时内哭闹，可能是别的什么原因造成了困扰。

宝宝饿了的迹象包括：

• 从这边到那边摇头
• 张开嘴巴
• 伸出舌头
• 把手、手指、拳头放进嘴
• 噘起嘴唇仿佛吮吸
• 反复紧挨妈妈的乳房
• 显示觅食反射（婴儿移动嘴朝向轻抚或触摸其脸颊的东西）

观察你家小宝贝的表现，在他/她显示饥饿迹象时喂哺，对于新生儿通常是每隔2–3小时。当你家宝宝长大一些，可以吃下更多的时候，延长到每隔3–4小时。

我应该多久调兑一次宝宝的配方奶？
有些父母选择每次喂哺前准备一瓶，也有很多人选择预先调兑好并冷藏足够当天的用量。例如，假设你知道你家宝宝每隔3–4小时进食一次，你可以做好6–8瓶够用整天。

最初几周将宝宝的配方奶调兑成每份2盎司或3盎司（60毫升或90毫升），随着你熟悉你家宝宝的饮食习惯和胃口，逐渐加量。记住调兑好之后立即冷藏。

如果你家宝宝长时间与看护人呆在一起，你可能只需要准备好一、两瓶，同时留下说明和各种用品（奶瓶、奶嘴、奶粉，如果需要的话再加上水），以便看护人可以按需要准备配方奶，而不会有任何浪费。毕竟你得扔掉超过24小时的调兑好的配方奶。

我家宝宝吃饱了吗？
婴儿成长的速度不同，有时候你可能想知道你家宝宝是否得到足够正常发育的营养。下面是大致的描述，关于在不同阶段婴儿可能的饮用量：

• 平均而言，新生儿每隔2–3小时要饮用大约1.5–3盎司（45–90毫升）。随着婴儿发育成长，每次喂哺能接受更多，饮用量会增加。
• 约2个月大的时候，婴儿每次可饮用4–5盎司（120–150毫升），每隔3–4小时喂哺。
• 4个月大的时候，婴儿可饮用4–6盎司（120–180毫升），取决于喂哺的频率和他/她的体格大小。
• 到6个月大的时候，婴儿的配方奶摄入量会介于24–32盎司（720–950毫升）之间。这也取决于你是否已经引入别的婴儿食品。

新生儿的尿布是另一个很好的指标显示你家宝宝何时吃得足够。在起初的日子里，你可能每天得更换至少6片湿尿布和4片脏（污染的或带便的）尿布。

新生儿的大便（或排泄物）开始的时候显得厚，呈柏油样；随着婴儿长大，大便逐渐变得更黄或更绿。比较母乳喂养的婴儿，配方奶喂养的婴儿往往大便更硬、更少气泡。

湿尿布应该有清澈的或非常浅白的尿液。如果你在湿尿布上看到橙色的晶体，请联系你的儿科医生——这些可能是液体摄入不足或脱水的迹象。

其它可能的喂哺不足的迹象包括：

• 没有增加足够的体重
• 即使在充足的喂哺后似乎仍然不满意

为了帮助确定你家宝宝是否吃得足够，请遵循定期的儿童健康检查时间表，以便为小家伙称重和测量。如果你担心或注意到有迹象显示你家宝宝没有得到足够的营养，打电话给你的医生。

为什么我家宝宝似乎比平时候更饿？
随着婴儿体重增加，他们应该开始每次喂哺时吃得更多，两次喂哺之间的间隔更长。不过，可能有时候你的小家伙似乎比平常更饿。

你家宝宝可能会经历一段快速成长期（叫做爆发生长）。可能发生在任何时候，最初几个月里快速成长通常发生在：

• 7–14天大
• 3–6周之间
• 4个月大
• 6个月大

在这些时候，每当你家宝宝显得特别饿时，注意他/她的饥饿信号，持续按需喂哺，增加需要的配方奶剂量。
 

Above contents are translated from / 以上内容译自
http://familydoctor.org/familydoctor/en/pregnancy-newborns/caring-for-newborns/breastfeeding-formula/formula-feeding-how-much-and-how-often.html

Encouraging Breastfeeding / 鼓励母乳喂养

两年前，英国医学杂志《柳叶刀》发表了一份研究报告，论述在发展中国家，较高的纯母乳喂养率甚至比改善环境卫生更能有效地防止”大比例的儿童死亡和疾病”。中国官员是否研读过这份报告不得而知，不过他们似乎已经得出了同样的结论。

这一周，北京宣布它正在考虑禁止婴儿配方奶的广告，希望改变国内糟糕的哺育状况。2014年，不到16%的中国城市妇女在世界卫生组织建议的最初6个月里仅只采用母乳喂哺她们的宝宝。在中国农村，比例高一点——30%左右。两种情况下的比例都在持续下降。

中国认识到这个问题是值得称赞的，不过禁止广告可能并不会起多大作用。中国的母乳喂养问题可以追溯到文化习俗和经济发展状况，不可能一蹴而就。

在各种文化因素当中，可能最具影响力的是坐月子，相传已久的产后30天”隔离“期，期间新妈妈需要呆在家中恢复和休息，接受家人和（如果负担得起）雇工的照顾。围绕这种作法的习俗期望是将喂养重担从母亲身上移开。在过去的日子里，负担得起的家庭会雇佣奶妈，让休养中的新妈妈省去母乳喂养的辛劳。在当今，一罐奶粉就足以解决这些问题。在两种情况下，新妈妈都失去尽早开始母乳喂养新生儿的机会，极少能够恢复到纯母乳喂养的状态。

经济因素也在发挥作用。由于较高的与生育相关的医疗和住院费用，大约有50%的中国女性接受剖腹产手术。研究表明，中国的剖宫产分娩与母乳喂养率偏低密切相关，因为这延迟了乳汁分泌。（还有明显的事实，手术后的母亲不大可能立刻开始母乳喂养）。

此外，自1980年代以来中国奶粉市场的增长并行于经济的飞速发展也不是巧合。数以亿计的外出务工者从农村地区迁移到东海岸的制造中心，将数千万的小孩子留给爷爷奶奶（主要的情形）喂养较长的时间。对于外出务工者的小孩，奶粉是首选的、并且经常是唯一的食物选择。

这些文化和经济因素的非凡力量在2008年夏季强烈体现出来，当局发现中国的一些大型乳品公司在用被增塑剂污染的牛奶生产配方奶粉。到政府解决此次危局的时候，6名婴儿死亡，大约5万名婴儿接受住院治疗，超过30万名婴儿因此落病。然而，中国的奶粉丑闻不是激发母乳喂养的增长，而只是让父母们开始疯狂寻找国外生产的婴儿奶粉。今天，接纳大量中国旅客的国际机场在免税店的显著位置摆放婴儿奶粉，紧靠香烟和苏格兰威士忌。

一家咨询公司预计中国的婴儿奶粉市场到2017年将从今天的大约$210亿美元增至$300亿美元。生产商还没有停止去开发那尚未满足的需求。2013年，中国对6家婴儿奶粉生产商处以罚款——其中5家是外国公司——总共$1亿零900万美元，因其操纵婴儿奶粉价格。更为严重的是，从公众卫生角度来看，配方奶粉生产商正在想方设法地规避中国现有的禁止在医院和其它卫生保健机构推广（包括赠送免费样品）婴儿奶粉的法规。

中国限制这种功利压榨的营销是正确的。不过即使延伸这方面的努力去限制奶粉生产商更广泛的宣传推广，对于提升母乳喂养率也只有些微的帮助。

对于北京来讲，更加重要的是致力于通过公共教育，让公众意识到母乳喂养对孩子的重要性。就强调母乳喂养的益处而言，只需要政府在这个问题上投入足够的资源。除此之外，还得需要有点耐心。

注：本栏目并不必然反映彭博视点编辑委员会或彭博业主和投资者的看法。

Above contents are translated from / 以上内容译自
http://www.bloombergview.com/articles/2015-04-22/china-s-growing-breastfeeding-problem