4.  Feeding Infant Formula / 喂食婴儿配方奶

喂食哪种婴儿配方奶应该由宝宝的医生和父母共同作决定；因此对于你看护的每个婴儿，记得询问他们的父母和医生为他/她指定的配方奶品牌。护理中心提供的必须是强化铁的婴儿配方奶，这样才能获得经费补偿，除非同时喂哺母乳。婴儿的父母可以拒绝护理中心提供的配方奶，而选择自己从家中带来。看护人应该询问家长，在家里调兑好以后带到护理中心来的是什么样的配方奶，并且确保奶瓶上标注有婴儿的名字，以及调兑配方奶的日期和时间。

强化铁的婴儿配方奶才能满足膳食模式要求。在选择强化铁质的配方奶时，须确保配方奶标签上注明有“加铁”或“强化铁”。大豆（豆基）配方奶、无乳糖乳基配方奶、特殊配方奶须由医生为婴儿指定，专门适用于某种医疗问题。当医生指定其中的某种配方奶时，只能给婴儿喂哺该种类型的配方奶。如果有医生指出应该给某个婴儿喂食特殊配方奶或低铁配方奶，必须将医生或其它认证医疗机构的书面说明存档在护理中心，这样该种配方奶才能获得经费补偿。书面说明应该指出需要不同种类配方奶的、具体的医疗或其它特殊饮食需要，还应该注明将被省略掉的配方奶、可能被替代的配方奶。关于不同类型的配方奶的信息，请参见下文。

强化铁的婴儿配方奶
当婴儿没有母乳喂养或需要补充母乳喂养的时候，强化铁的婴儿配方奶是他/她的最好的食物。强化铁质的婴儿配方奶经过专门配制，营养成分均衡适当，易于婴儿消化吸收。在婴儿的第一年，铁质是一种非常重要的营养成分，喂食强化铁的婴儿配方奶是确保摄入足够铁质的最简单易行的方法。有些人可能想避开强化铁的配方奶，因为他们认为铁质会导致胃痛和肠道问题，不过研究表明强化铁的配方奶不会引发这些症状。

低铁婴儿配方奶
带有“低铁”标签的配方奶不符合膳食模式。只有在婴儿不能够接受强化铁的配方奶——由于医疗或其它特殊饮食需要——的时候，才允许将这种配方奶作为膳食替代品。必须有认证医疗机构的说明来支持喂哺某种推荐的婴儿配方奶，才能采用这种替代品。

较大婴儿和幼儿配方奶
这种配方奶是提供给已经在进食固态食物的较大婴儿和幼儿，不能作为他们的唯一食物来源。如果要给婴儿喂食这种配方奶，在某些情况下可能需要认证医疗机构的说明。

特殊婴儿配方奶
特殊婴儿配方奶适用于先天性新陈代谢紊乱的婴儿，或出生体重不足的婴儿，或有其它异常医疗或饮食问题的婴儿。很多这些种类的配方奶都已经强化铁质，不过仍然需要认证医疗机构的说明，这些配方奶才能获得经费补偿。

请联系州政府机构，如果你不清楚婴儿膳食模式中已获批准的婴儿配方奶类型，或是需要提供医疗证明才能用于喂哺的婴儿配方奶类型。

其它乳品饮料
下列乳品饮料不推荐喂哺给12月龄以下的婴儿，在婴儿膳食模式中不提供经费补偿：

• 普通牛奶
• 蒸馏过的牛奶或自制的蒸馏过的牛乳配方奶
• 浓缩炼乳
• 普通羊奶
• 豆奶（通常称为豆制饮料）
• 仿制乳品饮料，包括用大米、坚果（例如杏仁）、或其它非乳品制成的饮料

这些乳品饮料中没有包含适量的、婴儿需要的全部营养成分，会损害婴儿的健康。母乳是婴儿最理想的食品，强化铁的婴儿配方奶是母乳的最佳替代品。

用来调兑浓缩配方奶或婴儿奶粉的水
如果看护人员准备调兑浓缩配方奶或婴儿奶粉，他/她必须确保用来调兑的水来自当地卫生部门批准的水源。如果有疑问，应当请求当地卫生部门对水进行检测，看是否安全，不得含有任何可能伤害婴儿或小孩的物质，例如铅、细菌、硝酸盐、农药、或其它化学物质。如果水不适合婴儿饮用，当地卫生部门应该推荐安全的水源，或者喂哺即食液态配方奶。始终必须将用来调兑浓缩配方奶或婴儿奶粉的水消毒杀菌，方法是将冷水烧开至完全沸腾，并煮沸1–2分钟，然后冷却。不推荐过度沸腾（超过5分钟），因为那样会将铅和硝酸盐浓缩在水中。如果采用自来水，只接取冷的自来水来烧开，打开冷水龙头放水2分钟再接水；这道程序通常会降低水中的铅含量，如果水管含铅。

给超过12个月大的婴儿喂食配方奶
有些家长可能要求看护人员在宝宝12个月大以后继续喂食婴儿配方奶。可以给予1个月的过渡时间（从婴儿满12个月到满13个月大），在此期间不需要医疗证明。如果家长要求看护人员在宝宝13个月大以后继续喂食婴儿配方奶，那么需要提供认证医疗机构的说明以存档。

婴儿配方奶的购买、保存、安全准备、和管理
配方奶需要正确妥当的购买、保存、准备、和管理以确保婴儿的安全。记得遵循你所在的州和地方政府关于食品安全要求的、具体的卫生和安全条款。下面是概括的喂哺婴儿配方奶的建议。如何干净卫生地调兑标准的即食液态配方奶、浓缩液态配方奶、和强化铁的婴儿配方奶粉，请参见图表-4a&4b&4c概述的准备清单。

购买罐装配方奶

• 即食液态配方奶最方便、最卫生。
• 如果你要调兑浓缩液态配方奶或婴儿配方奶粉，必须按照包装容器上的说明非常仔细地加水混合（图表-4a&4b&4c罗列出这些标准配方奶的准备清单，不适用于特殊的婴儿配方奶）。加水太少会对婴儿的肾脏和消化系统造成负担，并且可能导致脱水。加水太多则可能影响婴儿的正常发育，因为没有包含足够的热量和营养，且可能导致水中毒。
• 喂食特殊配方奶的说明应该由婴儿的医生提供。
• 确保标签上已注明“加铁”或“强化铁”。
• 不要购买包装罐有凹陷、凸起、顶部或底部挤压变形、末端膨胀、渗漏、或有锈斑的配方奶。这些状态的罐装配方奶可能不安全。
• 检查盖子或标签上的有效期，确保配方奶不是太过陈旧。如果已过保质日期，配方奶的营养质量可能已经下降，你不应该购买那一罐。

储存罐装配方奶

• 要用到储存的配方奶之前，记得检查盖子或标签上的截止日期，以确保配方奶没有储存太久。如果已过保质日期，扔掉这一罐。
• 将未开封的婴儿配方奶存放在阴凉、干燥的室内——不要放到冰箱或汽车里、车库、或室外（在这些地方，包装罐是暴露于水分和极端温度下，那样会腐蚀罐体，或影响到配方奶的质量）。

管理由家长调兑好的配方奶
如果家长自己调兑好配方奶带到护理中心来，告诉他们：

• 如果可能，将配方奶装在硬塑料瓶中，因为这样不会摔坏。
• 每个奶瓶只装入通常喂哺宝宝一次的需要量。准备些1–2盎司的小瓶配方奶，有时候宝宝想要额外多喝一点。
• 将配方奶带到护理中心来的时候，放在带冰块的冷却器中以保持低温。

准备配方奶

• 清洁消毒工作区域（参见第10章）。
• 用肥皂和温热水洗净双手（见第10章）。
• 用热的肥皂水洗涤所有的器具（奶嘴、奶瓶、垫圈、和瓶盖），用奶瓶刷和奶嘴刷擦洗。
• 用热水仔细冲洗所有的器具。
• 消毒奶嘴、奶瓶、垫圈、和瓶盖，放入锅中，加水淹没，煮沸5分钟，然后用消毒钳取出，冷却，自然晾干。
• 如果奶瓶内有用到一次性塑料衬里：
  ——每次使用后丢弃衬袋
  ——清洗消毒奶嘴、垫圈、和瓶盖，如上所述
• 打开配方奶包装罐之前，用肥皂和清水洗净盖子，冲洗干净以去除可能污染配方奶的尘垢。开罐器在使用前须用肥皂和热水清洗。
• 按照包装罐上的说明正确地调兑配方奶。参见图表-4a&4b&4c的说明清单，按步骤调兑标准的即食液态配方奶、浓缩液态配方奶、或强化铁的婴儿配方奶粉。
• 每一瓶都即刻套上干净的奶嘴，并盖上瓶盖。
• 不要加米粥或其它食物在奶瓶中，因为这会干扰婴儿天生的获取适当热量的能力，迫使婴儿不得不吞下米粥，并且可能导致哽噎。喂食米粥不会帮助婴儿睡眠。

保存调兑好的配方奶

• 确保奶瓶上标注有婴儿的名字和调兑配方奶的日期和时间。只将配方奶喂哺给既定的接受该瓶配方奶的婴儿。
• 冷藏保存调兑好的配方奶直到喂哺，并在调兑之时起48小时内用于喂哺。存放在冰箱的靠里处（较冷的区域）。
• 为防止损坏变质，不要将调兑好的配方奶留置在室温下。不要给婴儿喂食放在冰箱外超过1小时的配方奶。自调兑之时起48小时内未用于喂哺的配方奶须丢弃。
• 已开罐的液态配方奶应该盖上盖子冷藏，在48小时内用于喂哺。开罐后48小时内未用于喂哺则须丢弃。
• 不要冷冻婴儿配方奶。
• 每次喂哺后倒掉奶瓶中未喝完的剩余配方奶，用冷水冲洗奶瓶以洗掉残留的配方奶。喂哺后还有剩余配方奶的奶瓶不要重复使用。配方奶与婴儿唾液的混合物会促使病菌生长。
• 重新使用前须清洗消毒奶瓶及其部件，按照图表-4a&4b&4c的说明。

加热婴儿配方奶

• 对于喜欢配方奶略微温热的婴儿，喂哺前即刻将奶瓶拿到热的自来水下冲淋。只加热你觉得足够喂哺一次的需要量。
• 始终记得喂哺前务必测试配方奶的温度，以确保不会过热或过冷。将奶瓶摇晃均匀再测试温度，滴几滴配方奶到你的手腕或手背上。当感觉既不热也不冷时，表示温度正好。
• 绝不要用微波炉来温暖奶瓶——这很危险。用微波炉加热时，即使奶瓶摸起来是凉的，其中的液体可能已经很烫。很烫的配方奶会严重灼伤婴儿。有盖的瓶子，特别是真空密封的、有金属盖的即食液态配方奶，在微波炉中加热时会爆炸。

Above contents are translated from / 以上内容译自
https://www.fns.usda.gov/sites/default/files/feedinginfants-ch4.pdf

How to Treat Diarrhea in Newborns
如何对待新生儿腹泻

新生儿腹泻是一个让初为人父母者忧心的问题。通常情况下，基于不同的成因，病情很容易通过适当的家庭护理得到遏制。知晓新生儿腹泻时该做些怎么，明白何时需要寻求专业医护，可以安抚紧张不安的新父母。遵循一些简单的要点，让你自己了解新生儿腹泻，你就有信心在新生儿腹泻时帮助他/她遏制病情。

1.  打电话给医生。如果你有任何需要求解的问题，或者你对宝宝的状况不确定，那么打电话给宝宝的医生。

• 新生儿非常脆弱，会迅速脱水。如果你怀疑宝宝脱水，或者他/她有任何下列症状，那么立即打电话给儿科医生：[1]
• 发烧。不到2个月大的婴儿体温超过100.4℉ 华氏度，2个月以上的婴儿体温超过101.5℉ 华氏度，打电话给医生。[2]
• 呕吐。虽然呕吐和腹泻通常在细菌或病毒感染过程中同时发生，由于新生儿已经存在脱水的危险，如果两种症状同时出现，那么风险会增大。
• 脱水症状包括口干、每天尿湿少于6次、嗜睡、眼睛凹陷、囟门（婴儿头顶骨未合缝处）凹陷（软班）、哭泣时无泪、或皮肤干燥。
• 持续24小时或更长时间的腹泻，呕吐物或大便中带血。
• 如果宝宝拒绝进食、非常烦躁、非常困倦、或难以唤醒。

2.  跟医生预约治疗宝宝的伤痛。如果宝宝的臀部发展起开放性的溃疡，而你采取的缓解措施未见效，或者恼人的症状似乎没有好转，那么带宝宝去看医生。

• 由于腹泻引起的臀部长疮很常见，但如果治疗不当，开放性溃疡可能会感染。儿科医生可以给予药膏来缓解宝宝的不适，预防感染，帮助改善腹泻症状，让伤痛不至于恶化。

3.  跟医生预约诊疗持续的症状。如果你发现宝宝的腹泻反复发作，即使不严重或没有其它症状，最好是跟医生预约讨论这个问题。这样医生才能帮助查明潜在的成因，制定防止将来发生问题的计划。

• 持续的腹泻症状可能标志着肠道问题、食物不耐受或过敏（对新生儿来说，这包括母乳喂养的婴儿对母亲吃下的食物敏感，或者配方奶喂养的婴儿对配方奶中的成分过敏）。
• 如果你不确定宝宝是否有腹泻，儿科医生还可以帮助你放松下来。随意地挑选一片有代表性的脏尿布，保存在大的自封袋中，下次看医生时带上它。儿科医生应该能够判断宝宝是否真的在受腹泻折磨。

1.  知道正常的状况。新生儿的大便因年龄和饮食而各有不同，松软稀释的大便并不一定是腹泻的必然指征。

• 因为每个婴儿的排便状况略有不同，所以重要的是要记录你家宝宝的模式，以便识别是否有不正常现象。大多数医院会给你一张表格来跟踪记录宝宝的进食、排尿、和排便，如果他们没有给你这样的图表，务必要记录在日记本或笔记本上。每天早上写下日期，列出这一天中每次喂食的开始和结束时间，换湿尿布的时间，以及换下沾有粪便的脏尿布的时间。
• 在降生的最初几天，新生儿的大便被称为胎粪，粘稠、黑色或绿色、浓稠度跟焦油差不多。这些大便中包括婴儿在子宫内吞食的物质，以及含有体细胞的羊水。[3]
• 随着胎粪从婴儿的身体中被清除掉，大便过渡到由婴儿的饮食产生。母乳喂养的婴儿和配方奶喂养的婴儿会有不同的排便模式，两者的大便在外观上会有不同。

2.  不要以为新生儿的大便像成年人一样。如果你的大便呈现芥末黄或多气泡，你会感到震惊，而像这样的松软大便对于新生儿来说是正常的。

• 母乳喂养的新生儿的大便在外观上通常呈亮黄色，多气泡，类似于法国第戎芥末或黄色小凝乳干酪。每个婴儿的消化系统不同（部分取决于母亲的饮食和婴儿的肌肉张力），有些母乳喂养的新生儿会在每次哺乳后排便，而另外一些婴儿会每隔几天才排便，甚至会罕见地每周只排便一次！这是因为母乳被新生儿的身体非常有效地吸收利用，没有很多废物需要排除。[4]
• 配方奶喂养的新生儿的大便通常呈棕褐色或淡黄色，比母乳喂养的婴儿的大便更硬。浓稠度通常跟调匀的花生酱差不多。通常气味更重。配方奶喂养的婴儿可能每天排便数次，或每周数次。

3.  识别新生儿腹泻。如果你已经熟悉宝宝的典型排便模式，应该很容易发现偏离正常的情形。总体讲来，新生儿腹泻有以下特点：

• 大便次数增加（通常每次喂食后排便不止一次）。[5]
• 大便中的水分或黏液含量增加。如果大便带血，立即打电话给儿科医生。[6]
• 通常排便量大。

1.  注意母亲的饮食。虽然罕见，哺乳期母亲的饮食会影响到母乳喂养的宝宝，足以引起暂时的腹泻。

• 检查母亲在宝宝腹泻的前一天吃下的食物。如果母亲再次食用同样的食物后，宝宝又发生腹泻，那么在持续哺乳期间，将该种食物从母亲的饮食中去掉。接下来看情况是否好转。常见的罪魁祸首包括牛奶、大豆、小麦、或花生。[7]

2.  考虑最近喂哺婴儿方面的变化。知晓从母乳喂养转换到配方奶喂养可能引起新生儿腹泻。婴儿的消化系统还未成熟，对引入新食物很敏感。

• 如果你最近在宝宝的饮食中引入某种新的配方奶，之后不久宝宝就出现腹泻，那么可能是宝宝的消化系统在回应这种突然的变化。如果是这样，你可以选择：
• 停止给你家宝宝喂食配方奶。等到宝宝的消化系统稍微成熟些以后，再引入配方奶，这期间采用母乳喂养。
• 尝试以更慢的节奏引入新的配方奶。逐渐地将更多的配方奶与更少的母乳调合在一起，直到宝宝能够消化需要的食量。

3.  考虑添加到婴儿饮食中的其它食物。新生儿在6个月龄以前不应该进食固态食物，[8] 引入任何新食物到宝宝的饮食中都会在短时间内干扰肠道运动。

• 密切注意宝宝对新食物的反应，每次只引入一种新的食物，等待至少3–4天。这可能是确定宝宝是否不耐受某种新食物的唯一方法。
• 引入新品种到宝宝的饮食中之前，或是在宝宝6个月龄前引入母乳或配方奶以外的任何其它食物，记得咨询儿科医生。

4.  寻找生病的迹象。密切注意你家宝宝，观察可能是生病的其它迹象。

• 发烧、流鼻涕、或呕吐通常表明，腹泻是某种细菌或病毒感染的结果。对于2个月或更小的新生儿，有任何发烧迹象你都应该立即打电话给儿科医生。伴有腹泻的发烧尤其危险，因为幼小的婴儿会很快脱水。
• 此外，如果其他家庭成员也有腹泻，那么很可能是缘于感染，而不大可能是食物中毒。

5.  知晓会导致大便改变的其它因素。排便次数和状态的变化很可能是腹泻，其它变化则表示可能还有其它的原因。

• 服用药物——包括维生素或各种补充剂——的婴儿，排便的状态和频率可能会改变。抗生素经常会引起腹泻。如果腹泻持续或恶化，你可能不得不停止服用该药物，转换到别种。
• 绝不要给6个月龄以下的婴儿喂水或果汁（他们从母乳或配方奶中获取所需的全部水分，过多的水会稀释血液，损伤肾脏，导致严重的并发症甚至死亡[9]）。并且给婴儿喂水或果汁还会引起肠道运动模式的改变。
• 出牙也会引起腹泻，据信这是由于出牙过程中产生的过量的唾液。虽然不常见，新生儿也可能经历早期出牙而导致腹泻。

1.  转换宝宝的配方奶。如果你家宝宝是采用配方奶喂养同时发生腹泻，那么告诉你的医疗保健提供者。有可能你家宝宝只是需要一款适合他/她的配方奶。

• 通常家长不得不尝试几种不同类型的配方奶，才能找到适合自家宝宝的品牌。虽然大多数婴儿都可以适应乳基配方奶，但有些婴儿必须喂食特殊配方奶，包括无乳糖配方奶和大豆配方奶。 通常对配方奶过敏的婴儿会胀气烦躁。[10]
• 对于消化系统功能赢弱的婴儿，或是对牛奶过敏的婴儿，现在有特殊的配方奶适合于敏感的肚子；包括由经过分解的蛋白质或营养元素配制而成的配方奶。寻求医生的建议。有些配方奶需要处方。
• 转换宝宝的配方奶之前，咨询你的儿科医生。

2.  保持宝宝身体的水分。无论你家宝宝是配方奶喂养还是母乳喂养，在他/她生病腹泻或呕吐期间，增加喂食量非常重要，因为两种症状都会导致小家伙的身体迅速脱水。

• 如果你平时候每3小时喂哺一次，那么尝试每2小时或每1小时喂哺一次。新生儿不能够喝下太多的配方奶或母乳，特别是生病的时候。
• 如果宝宝呕吐，那么每次喂哺时减少喂哺量，但需要更频繁地喂哺。
• 不要给宝宝喂水或将配方奶冲淡。这对于新生儿非常危险，因为这样会稀释血液并导致肾脏衰竭。[11] 要增加宝宝身体中的水分，你只能够增加母乳或配方奶的喂哺量。

3.  密切监护好你家宝宝。腹泻会导致脱水发生得相当快。任何持续24小时以上的腹泻表示宝宝需要医疗救助。如果宝宝出现超过6小时未尿湿，或哭的时候没有眼泪等迹象，就明确显示他/她已经脱水。立即寻求医疗救助。

• 跟你家宝宝的医疗保健提供者讨论，是否可以给宝宝补充电解质溶液，以暂时补充他/她身体的水分。包括 Pedialyte 和 Enfalyte 及其它品牌。如果宝宝呕吐，电解质溶液特别有用。
• 宝宝的儿科医生还可能建议服食益生菌，以帮助补充肠道中的天然菌落。

4.  知悉宝宝的臀部可能会变得很痛，让他/她很烦燥。因为腹泻而让婴儿的臀部露出疮面并不罕见。需要特别注意以防止这种情况发生。

• 在宝宝的臀部肛门和生殖器部位抹上厚厚一层尿布疹软膏或像凡士林或阿夸弗尔等亲水油膏，以防止更多的刺激。
• 保持宝宝的臀部肛门清洁干燥。有时候无论你如何频繁地更换尿布，宝宝的臀部仍然会发红疼痛。排泄物对于敏感的皮肤伤害很重。及时取出尿布，轻柔地清洗掉皮肤上的排泻物。皮肤接触刺激物的时间越短越好。
• 取出宝宝的尿布，清洗他/她的臀部，让宝宝不穿尿布在毯子上休息。新鲜空气可能有助于清除尿布疹。避免过度擦拭宝宝的臀部肛门。猛然的擦拭会让他/她敏感的皮肤变得非常娇嫩脆弱。
• 如果你注意到宝宝的生殖器部位、皮肤褶皱、或大腿周围出现皮疹，那么打电话给医务人员，因为这可能是酵母尿布疹的症状。通常颜色很红，还可能有从红色区域蔓延开来的红色肿块。你需要处方药来治疗酵母尿布疹。
• 这期间不要用不必要的洁肤液清洗宝宝的臀部。尝试购买某种专门用来抚慰敏感皮肤的洁肤液。有机产品，即使你没有经常用到，也值得一试，用以帮助减轻刺激。
• 腹泻期间换用格外柔软的无化学成分的婴儿揩巾。你还可以尝试将目前用到的揩巾在清水中浸泡，这样可以在用来擦拭宝宝的臀部之前去除些刺激性成分，或者将从织物商店购买的柔软的法兰绒方巾在添加有一汤匙椰子油的水中浸泡。你也可以用温水和干净的毛巾来清洗宝宝的尿布区域。

• 母乳已知可以帮助治疗腹泻。

• 切记不要在征询儿科医生之前给新生儿服用任何药物。

Above contents are translated from / 以上内容译自
https://www.wikihow.mom/Treat-Diarrhea-in-Newborns